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158***：2020年8月份因为姨妈没有来，就去看了妇科，那时候诊断为多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗，吃了三个月的二甲双胍开始备孕，在妇科这边陆陆续续促排了3次，第一次卵泡萎缩，后面两次都能排卵但就是没有怀上，后来带老公去检查，就挂了生殖科，两个人都做了检查，都正常，打算造造影之前发现有一颗优势卵泡于是又试了一次，还是没有成功。5月28日做了输卵管造影，结果为两侧通而欠畅，造影后又促排了两次，还是没有成功，我现在不知道该怎么办。
菲比：如果后面2次排卵了，那么一共5次排卵没中。菲比我自己是，差不多第七次排卵才中的。
所以我们一直说的试孕，就是不断去尝试。在这个过程中，不断排查不断调整。
因为促排中，药物本身对内膜，宫颈液的影响，会降低受孕几率。同时，你明确是胰岛素抵抗的多囊，而且有过自发排卵。你的年龄还有一些时间，体重需要管理。
那么，菲比我觉得可以试试调整饮食运动，结合二甲双胍，看看能不能继续恢复自发排卵。这个过程中，可以加入提高卵子质量，改善胰岛素抵抗的补充剂，来提高受孕几率。
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bal***：你好，我之前大多是吃药才能来姨妈，去年促排四次排卵了都没怀孕，年底控制饮食加跑步，半年瘦了十斤，从今年年初开始姨妈能自己来，周期从50天一次缩短到现在35天，目前已经自己来姨妈5次，中间监测排卵两次，一次没排，一次打了绒促排了但没怀，两次没监测但是也大概在排卵期有安排同房。我现在是继续监测排卵自己尝试，还是需要人授或者试管呢？还有就是多囊是不是自己排卵了质量也不太好不容易受孕呢？
菲比：你现在已经有排卵了，我觉得可以坚持试试自己尝试。当然，同时需要排除输卵管和男方情况。
不是每个多囊卵子质量都不好，最终都是要落在个人身上，所以探讨群体没有意义。我们始终关注的是自己的排卵怎么样，自己的卵子质量怎么样。
卵子质量，是怀孕的基础。你已经有排卵了，那么现在重点就是提高卵子质量，无论之后选择怎么样的路，这是基础。
你的饮食运动继续保持，可以增加抗氧化的食物，抗氧化的补充剂。
促排不成功
是不是在平时生活中，我们经常碰到促排不成功的情况？可以说非常常见。
包括菲比我自己的3次促排全部失败告终：
第一次：用的来曲唑，一个成熟卵泡，失败
第二次：5天来曲唑+5天尿促，无优势卵泡，失败
第三次：5天大剂量尿促，5-6颗成熟卵泡，失败
我们多囊促排成功率到底多少呢？
有一些数据：
来自一个生殖诊所的数据：
单用二甲双胍每个周期受孕率大概1%-2%。
克罗米芬CC的每个周期受孕率在15%。
来曲唑的每个周期受孕率在15%。
促性腺激素的每个周期受孕率在20%。
一个大型随机对照实验中，克罗米芬和来曲唑的排卵率分别为48.3% 和61.7%，活产率为19.1%，和27.5%。
765对夫妇共做了1086个人授IUI周期，分别用克罗米芬，来曲唑，促性腺激素，活胎出生率在13.9%，13.5%，13.2%。
试管方面，多囊姐妹有高达70%的机会受孕，60%的几率成功活产。
可以看到数据都有不同的差异，但有一个惊人的相似，就是单次促排成功率是低于30%。
而关于自然受孕的成功率暂时没有看到准确数据，可能稍微高一点，可以看我这篇文章：
在可能的情况下，菲比一般站队自然排卵怀孕，经历过的人都知道促排和试管没有想象中的轻松，大剂量的激素使用，让身体很不舒服。
而在自然条件下，内膜，宫颈液，心理压力等等条件相对促排，反而会好一些，即使等待卵泡发育和排卵是拿命焦虑。
当然，如果持续没有排卵，着急怀孕，促排还是非常值得去做的。下次我们聊聊选择生殖科促排和妇科促排有什么不同，欢迎大家留言。