我们真的缺雌激素吗?

每次菲比我对别人说,多囊不需要外补雌激素,咱们雌激素甚至还会过剩。没有人理解我,然后拿出激素六项的报告对我说,你看我雌激素很低啊。可我们多囊很多都有乳腺增生,乳腺结节,甚至子宫肌瘤,内膜增生等,这不是和低雌激素相违背吗?

 

这里首先有几个概念需要明确:

1.月经期雌二醇是一定要低的,此时正在脱内膜,雌激素高不利于内膜脱落,需要在50ng/ml以下,高于这个甚至高于80ng/ml,还要根据实际情况分析是不是卵巢储备下降。

2.雌二醇不代表雌激素,还有雌酮,雌三醇等,不过雌二醇活性比较高。

3.雌二醇高低需要在排卵期和黄体期来判断,侧面反映卵子质量。

4.雌二醇水平可随着卵泡发育而升高。一个优势卵泡带来200-300ng/ml的雌二醇,这时候谁敢说雌激素还低。

5.多囊雌二醇低多半和卵泡发育有关,少部分和卵子质量有关。

 

回到雌激素过剩的问题,其实这是来源于长期的雌激素刺激。举例,比如正常人14天就能排卵,而多囊则经历着长长的卵泡期,缺乏孕激素加入,雌激素一直刺激着,这种长期刺激带来很大影响,造成内分泌失衡。同时外源性的雌激素,比如BPA,农药,也在干扰我们的内分泌。比较典型的就是造成子宫内膜增生,以及无排卵性子宫出血。        子宫内膜增生就是在雌激素的不断刺激下,内膜增厚甚至病变。这是需要我们警惕的,也是为什么医生建议定期脱内膜的原因。不过这个B超可以看出来的,一般都发现及时。

PCOS的无排卵性子宫出血主要由于不排卵,无孕激素产生,长期单一雌激素刺激,可出现雌激素突破性出血(长期雌激素刺激内膜过厚和结构脆弱导致局灶性内膜脱落),或者雌激素撤退性出血(随新生卵泡生长或闭锁变化,雌激素水平不稳定,突然降低内膜脱落出血)

 

同时雌激素与促卵泡生成素(FSH)有负反馈的机制,也就是说较高水平的雌激素可能影响卵泡发育。

此外,雌激素还帮助脂肪堆积,增加减肥难度。这就是不少人吃了激素增重的原因之一。雌激素还带来PMS,偏头疼,月经量过大,焦躁,抑郁,胸部疼痛敏感等等。

 

这样看,比起单纯看雌二醇的水平,我们更关注的是卵泡发育和排卵,以及对内膜过厚的警惕。

 

由此看来,我们多囊其实并不是真正的缺乏雌激素,相反,长期雌激素刺激还带来了一系列不适的症状。那如何改善这些症状呢?

 

DIM可以有帮助。DIM是一种植物营养素,由吲哚- 3 -甲醇(I3C)分解时形成的,可以在十字花科蔬菜如红色卷心菜、甘蓝、花椰菜找到。它主要是一种雌激素调节化合物,根据剂量可以增加或减少雌激素合成。同时DIM被发现在小剂量抑制芳香酶,阻止睾酮转化为雌激素,把活性高的雌激素形式降低为活性低的形式,在高剂量可以增加芳香化酶的活动,增加睾酮转化为雌激素和雌激素对人体的影响,从而降低睾酮。

DIM可以帮助多囊患者缓解因为雌激素过剩而产生的一些症状,然而它只是一个辅助。PCOS的荷尔蒙异常部分还来源于胰岛素抵抗,从而扰乱了其他激素。

 

这些是菲比个人的一些看法,若有不完善的地方,欢迎探讨与指出。

 

 

衰老+PCOS=?

不孕,这是多囊患者面对的最大挑战,是所有恼人症状中最令人头疼的症状。

但别急着下定论。现在一份来自于瑞典Uppsala大学Mirianm Hudecova和她同事的研究将这一说法推翻。

Hudecova的研究显示,患多囊卵巢综合征的妇女不仅有差不多相同数量的自然怀孕,而且他们的流产率没有增加。她的研究也包括了一些高龄怀孕的多囊患者。

首先, 多囊女性生来就比一般女性具有更多卵子。事实上,一份重要的生物学报告显示在初期多囊比正常卵巢有更大的卵泡密度,表明可能在出生时多囊卵巢患者就比正常人有更多的卵巢储备。也就是说,在同龄人之间,我们可能比没有多囊的女性有更多的卵子。增加的卵子储存量,和其他因素一起意味着年龄大的多囊比同年龄层的女性有更大的可能性怀孕。我相信很多姐妹已经测过AMH,这是测定卵巢储备的激素,我们确实比正常人多出好几倍的卵巢储备。

其次,卵巢的衰老是由于早期卵泡的减少造成的。多囊不孕的原因主要因为是在卵巢内有太多的初期卵泡。所以,多囊的排卵频率减少,因为额外的小卵泡会干扰内部荷尔蒙的活性,阻止了健康卵泡的成熟。当年龄增长减少了这部分小卵泡,内分泌的问题会减轻甚至消失。这也解释了一些年龄较大的多囊慢慢有了正常的月经周期。与年纪相关的卵泡减少而形成排卵,恢复迟来的生育能力。

意味着当大多数女性在一定年纪时已经因为卵子储备减少而慢慢丧失生育能力,而同年龄多囊患者因为还保留着相当数量的卵泡,继续具有生育能力。

最后, 研究显示在多囊患者中,流产率没有增加。这个发现与之前的研究结果是相反的。研究人员认为不同之处在于,其他的研究中,只针对进行辅助生育帮助的多囊进行研究,而瑞典的研究将所有包括寻求帮助的(痘痘,掉发或者不孕)多囊患者一起囊括进入研究。

研究建议,在之前的研究中表明肥胖,生育辅助,或者抽烟都会增加流产概率。事实上,在多囊全部人群中(影响育龄5%-10%的女性,包括严重的不严重的),流产率是正常的,没有显著提升。

当然随着年龄的增长,卵子质量会下降,这是任何一个人都避免不了的,但好在卵子质量可以提高。

长须一口气,终于有些好消息了不是吗。减少其他一些因素(比如肥胖,胰岛素抵抗),我们的身体很可能会自然回归到“正常”的排卵周期,只是会比正常的女性晚一点。

2个消极的方面(衰老和多囊),也能有好的一面。

可以关注我的公众号:pcosphoebe

欢迎告诉我 你和多囊战斗的故事,微信:pcossister

PS: 因为要管Baby,有时候回复不及时或简短请理解。

这些“黄”都是啥?

黄黄黄,到底都是什么意思呢?菲比说说我的理解,希望方便大家区分。

 

其实核心围绕的是黄体。

 

黄体

其实黄体就是卵泡破裂,卵子排出,而卵泡还留在卵巢形成黄体。神奇吧,卵泡不代表卵子质量,因为卵子在里面呢。所以破卵,破的是卵泡,出的是卵子。然后留下来的卵泡变成黄体,就能分泌孕酮。未怀孕,14天左右黄体会消失,体温下降,姨妈就来了。怀孕的话,黄体就会继续发展。

 

黄体期

黄体存在的这一段时间,14天左右就是黄体期了。

 

黄体不足

排卵后,高温时间不足10天(有些说不足12天),这对怀孕有影响。为什么呢,因为着床需要时间,如果不足10天会影响到着床。可能的原因是卵泡质量不够好。可在排卵后补充孕酮。

 

促黄体生成素激素

顾名思义,就是促进黄体生成的激素,是扣动排卵的扳机。排卵前突然升高(排卵试纸阳到强阳),抑制了卵泡进一步发育,开始排卵过程。这个激素不代表黄体功能。

 

黄素化

成熟卵泡(18mm及以上)中的卵子没有顺利从卵巢排出,存在于卵巢中直接形成黄体,被称为黄素化。黄素化一样体温会升高,如果没有连续B超监测是无法区分正常排卵和黄素化的。据称正常人每年也会经历一次黄素化。黄素化原因不明,可能和心理压力有关。

 

黄体酮

黄体酮是黄体分泌的,又称孕酮激素、黄体激素,是一种能升高体温的激素,只在排卵后产生。所以月经期不需要评估黄体酮也就是孕酮,排卵后应该至少在3ng/ml以上。测体温能反应是否产生孕酮,侧面反应是否排卵以及卵泡质量。(关于体温过几天再推送)

如果用黄体酮催经,达芙通是吃10天的,其他品牌可能5天,停药1周左右会撤退性出血。上次停几天出血不代表下一次也一样,不要过度惊慌。少数人可能催不出来月经。

对怀孕影响很大。

 

黄体萎缩不全

可能百度写的很恐怖,实际生活中我还没有见到直接影响。如果以后发现我在添加上去。我感觉没多大影响。

 

刚可怕的黄体破裂我就不写了,怪吓人的,也没碰到过。黄体功能不全是个大概念,囊括了这些异常情况。但每个周期都不一样,大家还是针对性分析。

 

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从白带看卵泡发育

菲比我也是厌倦了经常B超,不仅劳民伤财,还徒增了无数的压力,去到医院紧张有没有,害怕一次次失望有没有。那有没有办法能够方便我们知道卵泡发育到什么阶段了吗?这个答案是:有!

 

但注意!绝对不是排卵试纸!(排卵试纸只是说明促黄体激素,并不代表卵泡发育情况)

 

我们常常忽略了一个重要的信号,那就是白带,其实更具体一点应该是宫颈粘液。根据我自己的观察宫颈粘液会随着卵泡发育而变化形态,原理就是卵泡发育会带来雌激素上升,雌激素会让宫颈粘液变化。所以宫颈粘液侧面表现了卵泡发育状况。

 

我们来看看宫颈粘液的变化阶段:

在月经刚净时,体内雌激素水平低,子宫颈管分泌的粘液量很少。随着雌激素水平不断提高,粘液的分泌量也逐渐增加,并变为稀薄而透明,状似清蛋白,在排卵期达高蜂。此粘液有较强的延展性,能拉成细丝而不断,拉丝度可达10cm以上。排卵以后,由于受孕激素影响,粘液分泌量逐渐减少,质地变粘稠而混浊,延展性差,易断裂。

 

  1. 干燥期

一般是姨妈刚刚结束,特别干燥,可能没有白带,或者在内裤上白白的可以搓下来粉末。

此时,精子大部分会死在阴道,不适应怀孕也就是所说的安全期。

卵泡大小:基本还在1以下

 

  1. 乳霜期

像白色的乳霜

卵泡大小:有一些发育

 

  1. 潮湿期

颜色慢慢变透明,含水量增加。感觉一直潮潮的,可能出现果冻状。

卵泡大小:可能在1-1.5

 

  1. 排卵期白带

透明大量水状白带或者拉丝白带。拉丝越长越接近排卵。如蛋清一般。

卵泡大小:可能在1.5以上,基本成熟(大于1.8)

此时可以频繁测试纸,去医院B超

 

随着含水量增加,量增加,卵泡是在发育长大的。

我在白带变透明的时候,B超泡泡在1.2左右,不过估计这个因人而异。

 

如何观察:

  1. 观察内裤
  2. 观察纸巾
  3. 白带拉丝后,可以开始测排卵试纸或者结合B超

 

下面是几点注意事项:

  1. 想要怀孕在拉丝最长这天可以同房,这类型的透明白带非常利于精子通过;
  2. 同房后的精液也很类似拉丝,所以同房后不建议观察
  3. 排便后利于观察
  4. 如果有多次拉丝,需要结合试纸B超体温来一起判断
  5. 药物会影响,比如克罗米芬,来曲挫,补佳乐
  6. 卵泡质量可能影响排卵期宫颈粘液质量
  7. 来姨妈前也可能白带增加
  8. 排卵期宫颈粘液质量影响受孕

 

 

注意:以上内容是菲比自己的经历总结,非科学实验大数据结果哦。如有更好的建议,请联系我微信:pcossister

少抽几管血,不再盲目等姨妈的好工具-女性基础体温

基础体温曲线图:每个女孩子都有自己的基础体温,会随着生理周期的变化而改变。菲比我通过长期的测体温总结了几个重点,简洁明了。

特别是简便测试法,菲比我觉得没有必要天天测体温自寻烦恼徒增压力,但基础体温是一个自我判断周期的很好的工具,值得利用起来。

  1. 通常选择水银温度计测舌下口腔温度。
  2. 早上睡醒躺着床上就测,尽量每天同一时间段(不同时间段基础体温不同)
  3. 只需要在发现透明白带开始测即可,原因如下:因为出现透明白带,通常是卵泡发育雌激素上升的标志,顶峰就是我们所说的白带拉丝(我会写一篇好好扒一扒白带),所以出现这些白带的时候还属于卵泡期,没排卵的低温期。
  4. 简便测试法:透明白带量增大开始测,坚持测到升高温,并高温稳定2-3天。停测,过8-10天,再测,如果没有怀孕的话用于预测姨妈什么时候来。一个周期测5,6天即可。(如果一直不出现这样明显的白带,要考虑自己卵泡是否发育以及排卵期宫颈液质量问题)
  5. 没怀孕的话,高温下降预示着姨妈会来。
  6. 不确定自己是否已经排卵,测一下体温是否进入高温期即可。
  7. 已经高温期,坐等姨妈或者怀孕,14天左右见分晓。
  8. 心中要有数自己的高低温值,没事测一个基础低温值,用于随时对比是否进入高温期。
  9. 排卵后可能需要1-2天升温,很正常,黄体生成需要时间。
  10. 姨妈来了,体温还没降,无需紧张,没事的,可能黄体一下子还没萎缩完全,下次可能就不这样了。
  11. 如遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯等情况,往往容易影响基础体温。
  12. 高温16天也不必惊慌,也正常。
  13. 基本测不到所谓的排卵低温和着床降温,这很正常。
  14. 高温少于10天,要注意是否黄体不足。
  15. 每个人的基础体温不同,不要跟别人比较。

 

所以不要因为没来姨妈,急冲冲去医院抽血,每个周期排卵情况都不一样,对自己多一点信心,少一点惊恐。

你还想知道什么方面的信息或者纠正错误,可以联系我微信:pcossister 或者发我邮件:183160792@qq.com

 

以下是百度来的基础体温原理,学习一下吧!

 

正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样,呈周期性变化,这种体温变化与排卵有关。

女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始,周期的长短因人而异,约为21-35天不等,平均约为28天,其中又以排卵日为分隔,分为排卵前的卵泡期,与排卵后的黄体期。卵泡期长短不一定但黄体期固定约为14天上下两天。排卵后次日,因卵巢形成黄体,分泌孕激素会使体温上升摄氏0.6度左右,而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天(平均14天)。

若无怀孕,黄体萎缩停止分泌孕激素,体温下降,回到基本线,月经来潮。

若是已经怀孕,因黄体受到胚胎分泌绒毛膜促性腺激素(hCG)支持,转变为妊娠黄体,继续分泌孕激素,体温持续高温。

若卵巢功能不良,没有排卵也没有黄体形成,体温将持续低温。

我们该不该吃牛奶制品?

牛奶,起司,冰淇淋,酸奶,奶昔,乳酪蛋糕,奶糖,牛奶雪糕,卡布奇诺,大白兔奶糖,旺仔牛奶,各种加了奶奶的味道都是我的最爱。 自从记事起,我就特别喜欢各种乳制品,鲜奶那肯定是每天必喝的。你有没有”中枪”呢?

和很多姐妹聊起,大家无一不是“牛奶控”,那么为什么会这样?牛奶制品会对我们产生什么样的影响呢?今天我们就来扒一扒。

根据我搜集的资料发现以下一些观点:

对于我们中的一些来说,乳制品是会导致慢性炎症,而这是PCOS的一个大问题。我们中有些姐妹,可能有机的乳制品的可以吃的。乳制品带来问题的原因不是乳糖或者脂肪,而是一种A1酪蛋白。当A1酪蛋白到达你的消化系统,一部分会分解成酪啡肽。酪啡肽是一种麻醉剂,就像吗啡或者可待因。酪啡肽是一种药物,这就是为什么有些人喝了牛奶会脑混混,为什么那么多人对乳制品上瘾。(睡前喝热牛奶助睡眠也会是这个原因吗?)

酪啡肽会造成慢性炎症,这也是PCOS不想看到的。慢性炎症影响胰岛素敏感性,破坏排卵信号。炎症也会使激素受体对雄性激素如睾丸激素过于敏感。

 

你怎么知道酪啡肽对你有影响,从理论上讲可以尿液检测,但此测试并不普及。另一种方法来检测酪啡肽问题是看症状:

——小时候你遭受是否反复扁桃体炎或耳部感染?

——你现在遭受花粉热或鼻窦炎吗?

——你渴望奶制品吗?

如果你有任何问题回答“是”的话,那么你可能有酪啡肽问题。

 

改变饮食之后,首先可能改善粉刺,根据最新的研究,发现吃牛奶制品和粉刺之间有正相关联系,通常在几周内就能发现。根据27项研究显示,经常吃牛奶制品和高升糖指数饮食都会加重痘痘。

1.消化牛奶制品能增加胰岛素水平,增加痘痘

2.牛奶制品会刺激胰岛素增长因子IGF-1,导致高胰岛素水平。脱脂和全脂都会有这种影响。高胰岛素水平会增加雄性激素和油脂分泌。

3.牛奶含有DHT(双氢睾酮),增加雄性激素和油脂分泌

 

其他的多囊卵巢综合征的症状花一点时间,通常3 – 4个月。事实上,任何调理PCOS都需要3 – 4个月,因为卵泡的发育到排卵就需要这样长的时间。100天排卵的旅程,直到炎症结束才能开始。炎症是PCOS的许多类型的主要根本原因,但并不是每一种类型的原因。某些类型的PCOS是由避孕药引起的。某些类型是由瘦素或甲状腺疾病引起的。需要注意的是,A1酪蛋白是炎症的一个来源。炎症也来自谷蛋白、糖、环境毒素等。

 

乳制品还有其他的一些影响:

  1. 75%-90%的牛奶以及牛奶制品来自于怀孕的奶牛

奶牛产后开始出奶,喂了小牛1个月左右开始进入牛奶产线。6周后,它同时开始繁殖,继续在孕期产奶,直到下一次产前。这就导致牛奶中不止有孕酮,还有DHT双氢睾酮前体,包括孕二酮,雄烯二酮。在孕期,奶牛的激素像雌激素,孕酮都会很高,而且会出现在牛奶中。在牛奶中能发现这些激素:雌二醇,雌三醇,孕酮,睾酮,类固醇,皮质酮,类胰岛素生长因子IGF-1,泌乳素,催产素以及其他。

 

2.通过基因技术,奶牛特定激素升高来增加牛奶产量

一般奶牛在生产前会持续产奶300天左右。为了保持每天的高产,会给奶牛注射BST,重组的牛生长激素来增加产量。这些奶牛会比没有注射的奶牛多2-10倍的类胰岛素生长因子IGF-1。加拿大和欧盟已经禁止使用。

 

3.奶牛被注射抗生素,以及喂养有化学物质的食料

奶牛也会有乳腺炎或者感染,所以会用抗生素。在牛奶样本中也经常会被发现抗生素和化学物质。

 

4.大多数奶牛制品有很多Omega-6

我们多囊已经有很多0mega-6

 

 

以上有些理论被提出,但还没有大面积被证实。但是作为我们,时刻警惕食物带给我们的影响非常有必要。为了避免以上可能的情况发生,又要保证营养,我个人是饮用无糖的椰子粉(南国品牌有无糖的),或者冲泡杏仁粉,羊奶,服用维生素D等。有什么新的思路与想法,可以和我分享,微信:pcossister

 

菲比带你一张图看懂激素六项

激素六项几乎是每次检查必查的项目。那么每个激素代表什么意义呢? 我们拿到激素单应该怎么来分析呢? 我相信很多姐妹有这样的疑问,那菲比我把基本的知识捋一捋,说说大白话,不说那些学术的,简单易懂,有不正确的地方也希望姐妹们指点(email: 1833160792@qq.com)

 

激素六项是哪六项?

激素六项检测即(性激素六项检测、生殖激素六项检测),是女性常规的生殖系统常规检查。

 

 

  • 促卵泡生成激素(FSH):促进卵泡发育
  • 促黄体生成激素(LH):促进黄体生成
  • 雌二醇(E2):可反应卵泡发育水平,帮助内膜生成以及改变白带性状
  • 孕酮(P):可判断是否排卵,判断黄体功能
  • 睾酮(T):提高性欲,帮助人类繁殖
  • 泌乳素(PRL):为怀孕之后哺乳做准备(其他还有啥功能不确定)

 

什么时候检查?

激素是动态变化的,无论哪天检测都有意义,都能反应当天激素水平,预测未来走势比较难,也就是说今天的激素正常不代表一个星期后也是正常。

 

生理周期如何划分?

排卵前都是卵泡期,排卵后是黄体期。

姨妈期已经是卵泡早期了。

 

激素单子我们怎么来看?(如有药物作用则具体分析)

我分享一下我的顺序:

  1. 看孕酮:判断是否排卵,一般孕酮小于3ng/ml是没有排卵,此时参考卵泡期;反之黄体期。
  2. 看雌二醇:卵泡期 200ng/l以上表明有一个优势卵泡,如果只有几十那卵泡基本没有发育。
  3. 看促黄:如果此时雌二醇有200ng/l以上,促黄大于10表明可能开始排卵了,孕酮开始有升;如果月经期(或是出血)促黄大于10,极有可能上一个周期是无排卵周期。
  4. 看促卵泡:如果月经期促卵泡和促黄体接近1:1,在3-8之间,基本表明上一周期是排卵周期。
  5. 看睾酮:大于48ng/ml 都是偏高
  6. 看泌乳素:看参考值,泌乳素一天中都会波动,所以稍微高一点没事,到时候复查即可。

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根据此图,我们能得出几个规律:

  • 促黄体激素应该是在排卵前突然升高形成一个高峰,很快回落,并不会跟着卵泡发育而慢慢升高,这是常见的误区。所以平时测到排卵试纸双杠而白带卵泡等并没有明显变化,可能提示促黄升高抑制卵泡发育,而并不是卵泡发育的标志。
  • 排卵前雌二醇有一个高峰,这时候就是白带拉丝最长的时候,注意此时还没排卵,但此时的白带利于精子通过生存在宫颈,也就是精子等卵子的原理;排卵期出血也是因为有一个雌二醇下降孕酮上升的过程,衔接不好会出血,但是很快会没有。
  • 月经期雌二醇都不会高的,因为内膜在脱落,通过月经激素六项说你雌激素低不正常的医生我觉得就是”不懂内分泌”,同理,此时孕酮也是低的。
  • 黄体生成需要时间,所以体温并不一定马上升高。而且排卵低温也很难监测到的在实际情况中。
  • 姨妈从来不会推后,因为黄体期是一定的14天左右,从来都是排卵推后。
  • 子宫内膜是随着卵泡发育而增厚,不可以独立开来。
  • 促卵泡激素和雌二醇其实有负反馈机制,即E2高,FSH会降低,E2低,FSH会升高。所以外补雌激素,会影响FSH分泌。

 

这些是菲比我自己总结的激素规律,希望对大家能有帮助。有不对的地方,还请专业人士指点。

2017,新的起点

好久没有更新博客了,你要问我在忙些什么,我的小baby出生了!忙于照顾,团团转,随着她慢慢长大,我会有时间再写写东西。不过也有研究哺乳期的问题,也算不耽误吧。

很多姐妹问我,到底我是一个什么情况。其实我在优酷有记录我一路历程(优酷搜索:菲比的店店)

我是一个瘦多囊,最胖的时候110斤,可是小肚子像怀孕一样,我去参加同学婚礼都是逃回来的,总是以为我怀孕了,好尴尬。那时候我并不知道自己的问题在哪里,但就是不排卵。

我在初中的时候,初潮就是血崩,现在想来应该也没有排卵,那时候好像吃了中药会停,初三就直接变成闭经或者来点褐色。去了妇保验了激素六项,医生拿出她的教科书(浙江省妇保,最权威的医院,竟然也是翻书来确诊),我就知道我得了疑难杂症了。我妈妈哭了,那年我确诊了多囊卵巢综合症,是2000年还是2001年,不记得了。

可是我好像难过了一下就忘记了这件事,因为我得学习,以后也指不定结不结婚呢,更没考虑生孩子问题,只是体育课很多人因为例假请假,有一丝丝落寞的感觉而已。

高中,妈妈还是会时不时带我去看看中医喝点药,但基本不坚持了,还是时不时来点褐色,一来就十几天淋漓不尽。

大学,决定要西医试试,吃了将近一年的妈富隆(最后一个医生对我说,你没有查下肝功能吗?)这才知道药物有肝损伤。由此结束了一年的妈富隆,在此期间还吃了很多乌鸡白凤丸,就差喝太太口服液了(我们这个年纪的应该知道)。脸上皮肤变好,胸部发育了一点,别人问起来我就说因为乌鸡白凤丸,但我知道,应该是妈富隆里的雌激素,可我怎么能说自己在吃避孕药呢……背部的痘痘变得惨不忍睹,密密麻麻的很可怕,这个症状一直持续到未来我能排卵为止。依然是不定期褐色,来了就不走。我就没管了,大学的生活熬熬夜打打游戏就这样过去了。我学生物化学方向的。

然后我就毕业了,毕业了发现我很容易工作压力大,在500强外资药企动不动GMP检查,动不动就是5S,或者质量审核,我压力好大,很紧张,休息不好。姨妈没有时间去考虑了。不过认识了同在医药企业的现任先生。插曲:关于是否告诉现任男友自身问题的事情,我是说了,正好也是渣男检验器,渣男会跑的,还好我这个没跑。换了工作,压力更大了,然后结婚了。

这一阶段:放任不管,症状以褐色不停,背上痘痘为主。

结婚那年好像是2011年(我对数字超级不敏感),我就要调理身体了。次年,妈妈在报纸上看到了很大的广告,专门针对多囊卵巢综合症的中医,名医徒弟,从3月份开始了中药调理之路。我还记得一开始开了很多很多检查单,包括胰岛素释放实验,并且在促黄20多的情况下直接开了来曲,跟我说运气好这就怀了。我吓坏了,还没准备要孩子呢,就是调理月经,难道这就怀了?我还哭了,还真以为自己能怀上呢,还没心理准备(现在想想够傻的,要是那么容易怀上那真是命好)。回想起来,医生开的检查单是专业的,但是评估我的检查单是有问题的,我空腹胰岛素8.5,高峰120,可以判断为胰岛素抵抗了,但是她没有提起,只是默默的说多运动。就这样,在还没任何调理的情况下,顶着促黄20多的指标吃了5天来曲。结果是,我竟然有-泡-泡促出来(所以其实激素指标真的影响促排效果吗?我见过好几个指标不好直接促怀孕的),不过那时候什么都不懂,也没打什么破烂也不知道怎么安排,医生也没说(一周看一次医生,医生在上海平时),稀里糊涂就过去了。然后开启了漫长的中药之路。每周六去诊所报到拿一周的药,基本在1000多一次,医保很快刷空。然后还要我量体温,多运动,谁有时间运动啊,上班都累死了。体温除了那次促排再也没有双向了…周期长啊,也出褐色分泌物算月经。然后,医生给吃补佳乐,和中药一起,我不记得是帮助长内膜还是做人工周期。补佳乐吃28天停,然后血来的超好。但是还是一直没双向,补佳乐从每天1粒加到每天4粒,突然有一天有了白带拉丝,超级超级长,超级透明,好激动哦。赶紧让医生检查,医生说嗯不错,开了b超看看,结果大大的失落,全是小-泡-泡。忘记说了,这期间做了无数次bc,全部失落,我至今害怕那种感觉,为了多一颗少一颗小泡泡而伤心或者开心,没有见过任何一颗大于1的泡泡,我真的怕了那种失落感,以至于之后我一定是试纸秒红再去bc,真的怕失望。

年底公司体检,我有了乳腺结节还是增生,突然想起了补佳乐,给医生打电话,她说没关系的,一直到那时候,我才有了医生联系方式还是通过她助理。

然后还是这样的治疗,我继续吃。诊所医保系统好像出问题,我自费,吃穷了,医生助理都换了一波,我还在那里。我的症状越发严重了,在新公司的阿姨跟老板,嗯老板,说她座位地上怎么全是头发。老板叫我别吃中药了,我没理,也没时间理,心思在工作,没排卵也没管。不知道是我等不住了,还是医生等不住还是我先生等不住了,开始第二次促排,那是次年的5月还是6月份。理所当然,来曲5天,然后bc,结果什么屁都没有!然后开尿促,平生第一次知道什么叫痛痛痛,冰箱里拿出来的尿促针!直接打,天天天呢。打了3天,工作压力也大,我心里的念头是别长算了,我烦死了,身体怎么那么不听话!

还真是随了我的心愿,什么都没长,也就是说这一年多的调理我几乎是0次排卵,促排效果还不如没吃中药以前(所以有人问起我中药,我是完全不知道怎么说,我花了钱忍受苦味,最后换来一个没结果)。现在回过头来看,怀疑补佳乐抑制了我的排卵,中医用西药有点掌握不了药性。然后我全身心投入工作的怀抱,可此时家庭压力开始显现。

这一阶段:无运动,只根据医生喝药,症状姨妈是规律的,定期出血(吃补佳乐人工周期,也不知道中药什么作用),掉发,背上痘痘,小肚子越来越大,体重到达历史最高点110斤,而且还有继续增长的趋势。
2012年的五一领结婚证,2013年3月-2014年6月喝中药。一晃2年过去了,什么进展和动静都没有。每年过年婆婆都有问先生这件事,我们都以还要玩玩过过二人世界为借口,其实婆婆应该知道了,今年过年才说她要去还愿,算命算准了,估计每年都去许愿了。而我,突然发现了新大陆,还多人吃大豆异黄酮排卵了,还有VE,我也吃上。然后老板是马拉松爱好者,我也出差时一起跑跑步,下班和先生走回家,骑车上班之类的,为什么这么努力?因为体重达到了历史最高点110斤!小肚子非常像怀孕3个月的孕妇(参加同学婚礼都是掩面),而且还有增加的趋势。2瓶大豆异黄酮下肚,还是没动静,怎么办,圣洁莓一直因为升促黄这点犹豫着吃不吃。突然在贴吧看到肌醇,这个是什么东东?那时候一头雾水,好在能看英文,就上外网看资料。说实话,不怎么看得懂。反正身体反应差,就买了瓶手性肌醇吃吃看。此阶段症状还是褐色出血,背上痘痘,疯狂掉发,情绪容易失控。手性够贵的呀,但是我吃了半个月(那个300mg一粒,一瓶60粒,一天得4粒),体重没有继续增加,至少这个方面对我有帮助,我看到了。遗憾的是买的地方断货了,我就找找其他牌子吧。
话说国外也有多囊卵巢综合症患者对吧,她们是怎么治疗的呢? 这一查,开启了一片新天地。基本来说,老外们的几种选择。
1.生育需求的,因为不少国家可以免费试管一次,所以基本流程跟我们这里一样,达英二甲促排,促排不中就试管。
2.老外有一种医生叫做自然疗法医生(ND,Naturopathic Doctor),是专业医学院背景然后修这个专业的。有良好的医学素养,她们不开化学药物,一般都是用膳食补充剂,草药来治疗内分泌问题。
3.确实有一部分人吃中药,打针灸。不过对她们来讲,属于比较贵的。
总而言之,国外多囊也不愿意吃西药打促排,崇尚自然的人很多很多。
既然中医不行,那西医西医促排吧,我还没有好好的西医促排过,然后吃点国外备孕保健品。试管其实已经列入了计划,但我还是想30周岁试管。不过还是选择了试管医院进行促排卵。这个医院医生学历都很高,我感觉挺专业的。挂了生殖科专家号,说了之前的经历,上来就是查输卵管。我认为自己问题还是在排卵方面,所以拒绝了,坚持先促排卵。查了激素,开了达英,开始了2个月的达英降激素,配合沃卵宝以及pregnitude一起吃的(我有记录的视频,参考优酷:菲比的店店)激素降得很快,2个月可以促排了。注意:第二个月的达英,一边吃一边出血,马上看医生做了宫颈筛查,医生说宫颈发炎吃了阿奇霉素,停了2天血,又继续流。开始很恐慌,后来觉得应该是激素问题,果然撤退性出血结束后,血就干净了,所以医生的判断我也不好评价。

月经第三天B超,左右泡泡都还比较多,内膜也厚,所以医生开了益母草胶囊(胶囊是处方药,而一般无糖益母草颗粒是OTC)。我也是这时候知道,月经期内膜要薄,可以吃益母草脱内膜。还学习到,月经期雌二醇是要低的(我也问过医生这样的问题,我雌激素是不是太低了吧),医生告诉我大于80ng/ml反而是说明卵巢功能下降。

促排方案是直接尿促,因为我之前有来曲尿促不敏感的历史,第一天直接150的剂量,然后5天75.几乎每天照B超,把我折腾坏了,阴超是用橡胶手套套在那个仪器上,我真的被吓坏了,从此阴超有阴影。每天和试管的姐妹们排队做检查,想想自己情况还算好吧,有打了12天尿促泡泡只有12,哀求医生不想继续了,医生说已经12了,坚持那么久了,继续加油吧。有在别处已经被判定不能试管的了,到这里继续尝试。有每次往返要坐4小时火车的。总之大家为了宝宝都付出了很多,那我也不能懈怠。5天后B超,我已经有5-6颗优势卵泡了,雌二醇血值达到了2800多ng/ml,我记忆中已经超过了上线。一个试管姐妹说,她试管备孕二宝了,300一个优势卵泡,你自己数数看。带来的风险就是 1.多胎 2 卵巢过激。医生信誓旦旦的宣教说,可能今后有减胎风险,然后补充蛋白质,不能侧睡防止卵巢扭转不能下蹲等等。搞得好像一定能中。我感觉小腹坠涨,然后在家只喝水不上厕所,很奇怪的。打了一针达比佳破卵,因为再不用进口的,我过激会更厉害。回家安排同房去了。我测了排卵试纸,哇塞强阳,这么多年第一次见强阳,兴奋的呀,马上拉着先生安排功课。现在回想起来,好好笑,破卵针都会让试纸强阳,我应该是安排错时机了。也没有安排我隔天看排卵情况,没有开孕酮,什么都没有,就这样在家胡乱安排。14天后,姨妈驾到。至今不明白,那么多优势卵泡,怎么一个都没中,难道一个都没排?

你说我该怎么办呢?心里也是一团乱麻,准备了那么久,天天被阴超,我真的受不了。而且在心底,有种不甘心,我好像还没有完完全全试过自然的方法,这一段时间的查资料,特别是在YouTube上面看到很多记录自己多囊恢复的视频,给了我很大的启发。我这人也是倔,几乎周围所有人都劝我听医生的话,特别是我先生,反对我这样,因为这就像放弃了一样。我坚持,说,那就给我3个月时间,没有好转,我就放弃,而且这个也是为试管做准备,没有冲突。其实吃这些保健品,我先生是很反对的,他是一个保守的人,认为听医生的,即便出问题还有地方找,而自己瞎弄,出问题了谁负责。也是有道理的,不过他现在吃着多维,肌醇,益生菌,也算是观念有所改变了。所以我压力挺大的(PS:瞒着家里,3月份的时候已经辞职了,几次差点被抓包)每天的生活,是做健康餐,运动,泡脚。其实忌口这件事很难的,最开始没有方向,不知道自己这么做到底对不对。翻看那时候的日记,天哪,满眼就是我这样做对吗,是不是永远不可能有宝宝了。因为4月份促排,5月份来的姨妈,6月B超有囊肿(之前促排卵未排的泡泡始终在),激素反弹,每天的排卵试纸都是弱阳,没有任何改变。人快崩溃了,有点后悔自己轻易辞职,每天的生活空虚,早上跑步,中午午睡,下午跳操,然后假装下班回爸妈家吃饭,太绝望以及恐慌,我是不是没救了。这期间把图书馆,书店跑遍了,每本书上第一条就是改变生活习惯,运动,可是几乎没有医生对我说这很重要。看了很多国外的多囊书,更是用大篇幅仔细介绍了饮食规则,以及解释胰岛素抵抗,甚至她们有很多现成的菜谱告诉你每天怎么吃,可惜都是西餐,我没法直接照搬。一直坚持,改良饮食(这点蛮复杂的,至今我也不是很明确怎样吃最好,只知道主食肯定关键,我吃白米饭很快就饿,吃黑米糙米就感觉好多了),还增加了针灸这项(先生又是不同意,怕一不小心把我扎坏了)一直一直到了8月中旬,突然感觉为什么内裤那么湿。问了我妈,她说是不是要排卵了,好吧,这辈子真的没经历过。所以,真的吗?我开始测试纸测体温,无法表达当时的心情,真的有强阳了,体温也上升了,难以置信,根本不是要什么白带拉丝啊。怀着激动的心情排卵后,马上让医生抽血查激素,医生说你干嘛要查,我就是想查了看看呗。不知道当年一起奋斗的小伙伴还记得那时激动的我吗,这辈子第一次啊,拿着激素单喜滋滋的,激素这辈子第一次自然正常!我的多囊是不是就好了!(这是另一个误区,我以为我的激素好了,排卵就会像正常人一样14天,造成了我之后很大的预期和实际的落差,因为排卵后卵巢得到了休息,所以月经期查激素都会比较正常,但是卵巢开始运作之后,激素又会变化)我的努力有回报了,第一次排卵了!虽然第一次排卵没有成功怀孕,但是给我了极大信心,真的我也可以,我还是有救的。虽然第一次历经了3个多月,中间促黄一度是在15以上,但是有回报,我很满足。先生也有了一点信心,说那你就保持这样的生活节奏,肯定会再排卵的。是的,接下来我继续排卵了,但是每次都很艰辛,我都用视频记录了中间的曲折。(可搜索优酷:菲比的店店)没有那么顺利,每次周期都在45-56天,也就是在我接近绝望,感觉这个周期不会排卵的时候,终于拉丝了。之后几次排卵都是白带拉丝的状态。说说那时候的感觉,每次努力到20多天的时候,每天大汗淋漓的运动其实真的想shi,心想快点排卵我就不用那么辛苦了,可每天看白带就绝望了,心想我下次一定要促排,再这样下去人要疯掉,多少次急哭。同时又鼓励自己,多跑一步就是离成功更近一步,加油,再坚持一下。每天都在极度失落和心灵鸡汤中徘徊,所以我知道你的感受。只有第二次排卵我压力不大,那次很顺利20多天排卵,其余全部都纠结到30多天甚至40多天。我怀孕这次更是第46天排卵,中间经历了出血。所以卵泡萎缩出血对我来说家常便饭,运气好出血完排卵,运气不好还得再坚持10几天。还记得,10月份排卵那次,白带拉丝完美的泡泡,我妈说这次肯定能怀了,结果还是姨妈。所以我这时候又陷入了另一个漩涡,我的输卵管。促排加排卵,真的好多次没怀了,(先生已经查过,凑活,多次没怀男方一定得查查),我是不是输卵管天生不行啊。每次开奖习惯性白板,我都不抱希望了。默默查好了检查输卵管的医院,朝老公抹抹眼泪,生无可恋的说,那我就真的去检查输卵管了(内心是崩溃的,男人是无法理解的)

胰岛素释放试验

多囊卵巢综合症患者,无论胖瘦都非常有可能胰岛素抵抗,通俗来讲就是摄入食物后胰岛素过量分泌,导致内分泌失调,这也是雄激素的来源之一。请注意,这个阶段属于糖耐量受损,各个点血糖是正常的!!若血糖异常,降会直接判定为糖尿病。

这也是多囊容易变成糖尿病的原因,先是受损,然后进一步恶化就是糖尿病。建议都可以查一下胰岛素释放实验。(通常懂得开这个单子的医生,也属于更了解多囊的医生)

试验

口服75g无水葡萄糖(或100g标准面粉制作的馒头)后,血浆胰岛素在30~60分钟后上升至高峰,高峰为基础值的5-10倍,3~4小时应恢复到基础水平。

试验方式

该试验常与口服糖耐量试验同时进行,应禁食一夜后次日清晨空腹状态下采血。许多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的分泌,如做试验时的情绪、禁食时间的长短等。另外有些药物(如氨茶碱类,阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等)应停服3天后再进行试验。测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素,正常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态,在服糖后30-60分钟达到峰值,其浓度为空腹值的5-7倍,达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的下降,180分钟的测定值应只比空腹值略高。这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能。

正常值

成年人空腹基础胰岛素参考正常值:5~20μU/ml

餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5–10倍,峰值一般出现在餐后30-60分钟(与进食种类有关:饮用葡萄糖峰值出现快,食用馒头则峰值出现慢)3小时后接近空腹值。

(1)胰岛素分泌不足型:为试验曲线呈低水平状态,表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏,说明胰岛素分泌绝对不足,见于胰岛素依赖型糖尿病,需终身胰岛素治疗。

(2)胰岛素分泌增多型:患者空腹胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰在2小时或3小时,多数在2小时达到高峰,其峰值明显高于正常值,提示胰岛素分泌相对不足,多见于非胰岛素依赖型肥胖者。该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物,常可获得良好控制。

(3)胰岛素释放障碍型:空腹胰岛素水平略低于正常或稍高,刺激后呈迟缓反应,峰值低于正常。多见于成年起病,体型消瘦或正常的糖尿病患者。该型患者应用磺脲类药物治疗有效。