菲比的PCOS

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所有回答，仅代表菲比自己的观点哦~  任何治疗，请遵医嘱

1. 1520140****：我查出多囊已经一年了，最开始是因为减肥导致不来月经，后来演变为多囊，之前有一年多的闭经，后来吃过孕酮，优思明，才能每月来月经，停掉激素药后，开始吃手性肌醇，吃了两个月都有正常来月经，第三个月就停掉了，然后还是没来月经，还需要再吃肌醇吗?还是需要吃一些孕酮之类的。多囊每天的主食应该控制在多少克以内?

菲比：减肥而闭经，比较担心的是不是下丘脑闭经。但是后面又演变为多囊，这样情况就复杂了。请不要再计算主食多少克了，这样很容易走向另外一个极端，就是 eating disorder。而且你不算体重高，关键在于选择主食的种类，每天要吃饱吃好。

现在就怕激素反弹，给自己一点时间，不碰高升糖食物，保持低升糖指数饮食。增加一些运动，注意观察白带。

如果3个月还是没有能排卵，那再考虑用黄体酮做撤退性出血。肌醇作为营养补充剂，倒是可以再吃上。

2.limit***：菲比你好！我想知道多囊可以吃燕窝鱼胶这些吗？

菲比：可以的，只要不是放什么冰糖白砂糖红枣这类高升糖指数食物就行，胶原蛋白是蛋白，可以吃。

3. 1357345****：

菲比您好！能帮我看看女儿的化验单吗？我有两个疑惑:1、是胰岛素抵抗吗？

胰岛素空腹、半小时、1h、2h、3h的值分别为:3.26–87.60–42.51–56.93–2.22,其中空腹正常值为1.9—23UIU/mL;

血糖空腹、半小时、1h、2h、3h的值分别为:4.2–5.9–5.3–5.2–2.8,其中空腹血糖正常值为3.8–6.11mmol/L。

2、是中枢性闭经还是多囊卵巢综合症？

我女儿不能自主来月经已四年了，激素检查基本都在卵泡期的正常范围，雄激素从未高过，每次检查促黄体总比促卵泡激素低，比值最好时0.9左右，一般都是0.3–0.4，雌二醇、孕酮都接近卵泡期的最低值，B超显示双侧卵巢多囊样改变。有几个医生说我女儿是多囊卵巢综合症，连续吃中药2年了也未来过月经，中间吃过几次补佳乐、地屈孕酮来过几次，量也非常少。最近一个医生怀疑是中枢性闭经，但吃了中药也没见效，我都不知道到底是什么病了？您看是中枢性闭经吗？

菲比： 考虑胰岛素抵抗，胰岛素高峰之后应该是持续下降的，但你家的2小时胰岛素突然升高，它带来的就是3小时低血糖。同时高峰是空腹的20多倍。这个整体的曲线变化，说明是有胰岛素过度分泌的。这个就是典型胰岛素抵抗，血糖开始不能走稳了。

最好能告知我促黄等数值。一般中枢性下丘脑闭经，促黄都比较低，无论什么时候去查激素值都比较低。而且，这样的闭经需要排除其他因素，比如肾上腺都查过了吗？

这两者有时候是很难区分的，而且恢复起来完全不同。也有可能从下丘脑闭经恢复后变成多囊，2者可能同时存在。具体情况，需要具体分析。

4.张**：菲比你好，我上个月有自然排卵，可惜备孕失败了，紧接着这个月促排吃克罗米芬，现在月经第15天还没见到有优势卵泡，可能我对这个药不敏感。大概两三个月前测的促黄11.6，睾酮1.6左右，我不想吃达英，目前在吃肌醇和辅酶，包括这次促排克罗米芬也是找私人医生拿的，现在我想下个月自己再买药来曲挫促排，菲比你觉得这样可行吗？

菲比：如果你对促排流程熟悉，是可以的。但是如何结束本次周期呢？ 摆在你面前的，还是要有一个排卵才行。只有排卵后才有正常姨妈，才能进入下个周期。之前自然排卵了，坚持一样的生活状态，肯定可以再排卵。

所以努力这次排卵，没有回头路了。 要不然只能选择黄体酮结束周期，但你现在才周期第15天，还有机会，加油。

5.Archyuk****：

这个月刚发现phoebe的文章，基本看完了所有，有些疑问

1.关于减重。看到姐妹们一直在问减重的问题，大家都很关注身高体重比…但是我想问体脂肪是否需要作为考虑范围之一？我虽然体重在106-108但是体脂只有17-18%因为有进行力量训练…如果体脂较低是否能放松一点对体重的要求？

2.青春期胰岛素抵抗多囊，奶奶有2型糖尿病。之前一直吃优思明人工周期，两个月前结婚后想看看自己情况有没有改善就没吃，上个周期有不可忽略的拉丝-可惜是周期30天左右的事情，当时还没了解清楚拉丝跟姨妈之间的关系，拉丝后一周开始吃达芙通脱膜，本来要吃10天结果吃3天就出血，量不多，7天干净…然后这个周期第29.30天各有一两滴血丝一样的出血，周期37天来月经，量和上周期一样不多，这周期全程无大拉丝但一直有清澈白带…想问phoebe这两个周期属于有排卵吗？

ps，我从17年中开始每天锻炼，今年5月开始严格控制饮食，两个月前开始吃myo肌醇，一个月前开始吃DCI

谢谢菲比！

菲比：1. 体重106-108，根本不需要特别关注体重，体重好的呀。一般体重130以上的姐妹会特别关注体重。情况不同，侧重点不同。

长泡泡，我还是喜欢有氧运动。

2.要把体温结合起来看才能更加准确。我觉得上2个周期，第一个周期排卵可能性有一些，可惜经量不多。但第二个周期，经量同样不大，排卵拉丝也没有，不像排卵。

反倒是本周期的清澈白带希望很大，希望一周左右能有进一步白带变化。

最新的国际PCOS多囊卵巢综合征指南在本月新鲜出炉。这是一份由全球3000名专家学者一起参与起草，总共有199页！！ 涉及到诊断，药物，治疗，生活习惯改善建议等等。再上一版，是在2011年出版。

比起之前2011年的版本，有些新更新的信息，比较令人关注。

1.  指南明确提出，PCOS具有胰岛素抵抗和代谢紊乱，但是对于胰岛素抵抗的检查还不够准确，所以现在还不能放入PCOS的诊断标准。

菲比观点：这也和我们现在的情况一致，各个医生对于胰岛素抵抗的单子如何开，如何评估都没有准确的标准。足见胰岛素抵抗是有多么难评估，但有PCOS，说明有胰岛素抵抗的概率很大。

2. 以AMH 激素还不足以诊断PCOS。

菲比观点：AMH可以作为辅助判断PCOS的工具，帮助判断PCOM（卵巢多囊），但还不足以成为PCOS的金标准。不过AMH的应用地位得到确认。

3. 绝经后PCOS的存在，可能与持续的高雄激素有关

菲比观点：这方面确实之前都没关注过，现在证实了，PCOS可能在绝经后还存在，有点伤心。

4. 抑郁，焦虑，进食障碍，都应该被筛查，评估，要意识到心理健康和身体形象的影响。

菲比观点：非常赞同，心理健康，外在形象，和内在激素一样重要，需要大家重视。

5. 联合口服避孕药是治疗月经不规则和高雄激素的一线药物。

菲比观点：是的，还没有更好的药物出现。

6. 来曲唑超过克罗米芬，成为生育辅助治疗的一线治疗。

菲比观点：促排药，首选来曲唑。

7. 8岁以前诊断PCOS，不能用超声指标，因为这个年龄小卵泡就是多的

菲比观点：同理，年龄小B超看到多囊的概率比较大。

8. 更谨慎筛查糖尿病， PCOS患者二型糖尿病和孕期糖尿病风险增大。

菲比观点：很无奈，就是这样的现状。

9. 服用二甲时，注意监测B12水平

菲比观点：可能很多都忽略了B12水平，建议定期复查，缺乏时补充。

10. 关注体重，降低体重，生活干预。

菲比观点：亚洲女性BIM普遍没有欧美高，但近年来体重也是慢慢上升趋势。

11. 肌醇治疗，现阶段被认为是实验性治疗手段，进一步研究的必要性。数据显示，对代谢，内分泌及排卵有帮助，副作用有限，可在健康指导下使用。

菲比观点：这是除了药物以外，唯一出现在指南中的膳食补充剂。已经受到国际关注，希望能有进一步的研究。

本指南非常非常具体，毕竟有199页啊，各类分级，菲比我还在慢慢啃，不知道姐妹们对什么内容感兴趣，可以找时间翻译一下。

该指南，我已经放在百度网盘，大家可以自行下载阅读。需要一定英语能力哦。

链接: https://pan.baidu.com/s/14I8clXc_8SBks3ElaboCOg 密码: wfhw

感谢这些专家做出的努力，没有忘了我们，有点小感动，还有人在为我们的病症努力，仿佛看到了希望。愿在不久的将来，有攻克的好消息传出。

激素六项是最基础的检查，帮助我们评估自身的情况。但菲比发现很多姐妹对激素六项怎么看，其实是一头雾水的。看了很多的文章，说不定还是不会分析激素六项的检查单。

这么重要的一个工具，我们怎么可以不会用！

菲比，希望能从实战的角度，不能再停留在理论了，要真正动起来，帮助大家找到自己的突破口，能真真切切对改善多囊有实质性帮助。

所以菲比录制了关于激素六项的一系列视频。录起来才发现，涉及到的基础内容很多，所以暂时分为了2部分。可能还会要增加一节，互动答疑的直播环节。

之前关注过菲比的PCOS小助手的姐妹，可能前几天已经收到推送，观看完毕了。欢迎把疑问，和建议留言在视频下面。我会在下一节视频中，给到我的想法。

手把手激素六项的自我分析-1

课程内容：

了解周期变化

激素的意义

如何分析在什么期

分析激素六项的顺序

更多内容，详见视频。

课程的链接及二维码：

http://weike.fm/xh73n4

真心希望这2段视频，能对大家有帮助。

对了，这些都是免费视频，无限次回放~ 请珍惜我的劳动成果：）

接下去，还会针对如何自然调整多囊录制更多的视频，因为光光几篇公众号文章真的无法完全表达出到底该怎么办，无数姐妹都反复纠结在这个问题上。感兴趣的姐妹，可以先关注菲比的PCOS小助手，会第一时间推送哦。

祝愿大家周末愉快~~

上周分享了姐妹的经验，很快圣洁莓就引起了大家的关注。（来自姐妹的分享）那么到底圣洁莓是否适合自己呢？

我收集到一些圣洁莓的信息，希望对大家有所帮助。

作用原理

圣洁莓(Vitex)通过作用于大脑的多巴胺系统，从而对于降低泌乳素非常有效。

在最初的研究，和老的草药使用手册中，圣洁莓被记载，能够提高LH，刺激排卵和孕酮生成。但研究发生，它对PCOS中本身LH高的姐妹也有帮助，这就让人非常疑惑它的作用原理到底是怎么样的。

最新的研究显示，圣洁莓更多的是作用于大脑，通过参与多巴胺系统，阿片系统来规律周期。其次，会作用到脑垂体。所以，不是简单的增加这个激素或者降低那个激素。这个过程，有GnRH，LH,FSH等参与，总的来说就是作用于多巴胺系统，降低GnRH脉冲，平衡LH促黄激素，让FSH促卵泡激素有机会成为主导，发育卵泡。同时，改善多囊姐妹的焦虑情绪。

国外医生用法

以下是一个医生给自己患者的用法：

1. 适当促黄升高，有排卵，但排卵推迟（有32-45天的周期）

只在黄体期服用，早上服用一次。作用：帮助准备下周期的卵泡发育。需要4-6个月来完全起效。

2. 长周期或者闭经

早上服用一次。一旦开始有排卵，就转换为第一种办法使用。出现3个规律周期之后，停止使用。

剂量：1500mg（6:1 或者5:1extract，一般瓶身上有）

而另一位医生，一般不给PCOS患者开圣洁莓的，因为在出诊中碰到，可能会升高LH加重PCOS。而下丘脑闭经则适合使用。

注意点

接下来，如果大家想要尝试，这些注意点：

1.  在促排流程，或者IVF流程中，请不要使用

2.    不要长时间服用，最有效的是最初的3-6个月。如果圣洁莓对症，在最初的3-4个月就能显现。然后，你可以停下来通过饮食和其他补充剂维持排卵。或者，停1-2个月，再吃上。

3.    18岁以下不要吃，性腺轴还在发育。

菲比经历

菲比我瘦多囊，促黄高，胰岛素抵抗，吃的是复合维生素中带有圣洁莓，剂量不大。我那时刚刚结束促排，激素是正常的。服用半个月后，查血促黄是15，就没有继续下去了。

接下去，等我断奶后，我会继续尝试看看。

所以，还没有任何检查来判断你适合或者不适合，需要尝试了才知道。好在这个尝试会很快反馈效果，一般2-4个月就能知道是否有效。至少对多囊好，是有理论基础的，所以我建议有时间的话，在调理初期，是可以尝试看看的。

姐妹们，分享你们对圣洁莓的经验吧，给大家更多的参考信息。

大家还记得2017年6月份那个为期一个月的圣洁莓使用效果的调查吗？交报告的时间到了，希望能给姐妹们做参考。

在此，首先要非常感谢参与调查的32位姐妹们，和直接给我提供建议的几位姐妹：苗苗，杨氵隶，离陌丫丫，月亮与篝火，我忘了，感谢你们为多囊革命事业添砖加瓦（以上排名不分先后，若有遗漏请见谅）

言归正传，让我们来看看结果。

参与调查的84%的姐妹尝试过圣洁莓。（我的调查设置的问题就在于，没有尝试过的，接下去的问题就无法回答了，我的失误）不过也由此看出，很多人对圣洁莓是抱有很大的兴趣的。

对于使用圣洁莓之后的有效性，高达81%选择没有正常，基本上我们心里已经有答案来了。

这题很多人反应，没有“0”这选项，因为吃了圣洁莓后1次姨妈都没来，所以选择了1-2。所以有69%的姐妹只正常了0-2次。可喜的是，有9%使用后至今正常，这很棒。

我们一直担心的促黄，是不是在服用圣洁莓之后升高，还好有超过一半66%的姐妹反应没有。

综合来看，有效性一半一半。

看到此，对于要不要尝试圣洁莓，你们心中有了答案吗？

其实圣洁莓，在针对PMS（经前期综合症），痛经，降泌乳素和降FSH这些方面是有效的。但多囊恰恰需要提高FSH.

总之，圣洁莓的作用原理还是让我捉摸不透。我觉得在时间和身体条件允许的情况下可以尝试吧。但如果准备促排卵就不要用了，与促排药物冲突。而且圣洁莓是一种很强的草药，一般3个月内可以看到效果，再长时间就不值得了。尝试的同时，要经常测一下排卵试纸看看促黄情况或者B超监测。

处在一孕傻三年的我，看看这个问题设置，真的不符合我这个学术派一贯的作风，漏洞百出。下一次如果还有机会做投票，我要仔细设置问题。

加油吧，姐妹们。

各类保健品膳食补充剂琳琅满目，作为我们多囊姐妹该怎么选择呢？

各种作用有什么区别呢？

菲比尝试总结和完善，慢慢补充，也欢迎大家指正。 为姐妹们选择补充膳食补充剂，保健品提供一些参考信息。

这样的图片，可以一目了然，简单易懂。菲比我会不断更新，越来越全，也会针对某一种类型具体开篇介绍。

这是菲比我自己制作的表格。希望在我们的共同努力下，这样的资料越来越全。

曾经我以为，给我一次生化也好过每次都白板，让我知道自己可以怀孕。

我以为，只要我怀上了，那就大功告成，可以不再每天辛苦去运动。

我以为，我可以爱吃什么吃什么，过想象中孕妇的神仙日子。

可事实上，我都错了！

一旦怀孕后，就是忐忑的开始，真的每一天都是忐忑的，做什么吃什么都很小心。早期担心HCG翻倍，孕酮，胎心胎芽，之后担心胚胎发育，母体身体负担，各种排畸检查，晚期还要预防早产。别以为生完就结束了，更累的日子在后面。

关键，一旦有什么问题，自己能做的很少，有时候真的很无助。不像备孕的时候，我这次不行，再准备下次。怀上了，不允许任何失误。

很多姐妹问我，孕期需要注意些什么，菲比我毕竟只怀过一次，从自己的角度，讲讲我的想法。

什么时候上医院？

试纸测到怀孕，观察到加深后，大概试纸粉色了就可以去官方。一般到妇科，或者你有对应的医生。

官方第一次一般查HCG和孕酮，还可以补充查雌二醇，甲状腺功能，和血糖。

然后，按照医生安排，隔天或者一周后查血，之后会安排B超时间。B超一般5周看宫内外，6周看胎心胎芽，12周NT。NT，三维这些都要尽早约起来。

之后就会建卡，不同的地方时间不一样。有些地方，甚至要提前预约床位了。总之，接下来就是听医生的安排。

关于保胎

其实也不是说多囊一定要保胎，这不是我们的专利。下图是我们本地妈妈群的截图，可以看到，现在这个大环境，不仅仅多囊，很多人在孕期都会出血，都会保胎。

保胎不是盲目的，首先就是要确定是宫内。其次，有些医生是遵循优胜劣汰的，所以不给积极的保胎方案，也是出于她本身的理念和经验。

我对保胎不是很懂，尽管我的数值都很好，孕酮很高，但我自己就是因为害怕，吃黄体酮到13周。所以，我能理解每一个多囊姐妹的心理，好不容易怀上，很珍贵的礼物，我要加倍保护。我也没有资格劝谁保或不保，要不要吃黄体酮，因为放在我们自己身上，再小的机会也想搏一搏，不后悔。

保胎不仅仅是黄体酮，还有肝素什么的，所以像凝血这些项目，建议有机会都能查一查。保胎是一件因人而异的事情，因为有很多因素影响胚胎发育。

有时候子宫长大也会有些痛，但如果流鲜血，就要去上医院看看。

保胎的事情，懂的越少，说明你越幸运。越懂的姐妹，背后都是一串串心酸。

重点：多囊的孕周计算

多囊姐妹的排卵时间不规则，用真实的末次月经，可能会孕周偏大。这样会比较吓人，B超和孕周不匹配可能会误判胚胎发育不好，有时候其实是根本没到时间。

菲比这里推荐一种计算方式，也就是排卵日-14天，作为末次月经日，来推算孕周。

比如，15日排卵，那么减14天，就是7月1日末次月经日，今天是7月25日，也就是孕25天，25/7，孕3W+4。

前后相差1-2天都还ok的，因为最后很少有人在预产期当天出生，不过我家这个就是按照这样计算预产期当天出生。

如果不知道排卵日，就需要通过B超来确定孕周。有时候宝宝长得快，孕周也会算大了。

饮食

很多姐妹孕前都是严格低升糖指数饮食，孕后就不知道该不该继续进行这类饮食。

其实孕期是妊娠糖尿病的高发，特别对于我们多囊人群来说，大部分孕前已经有胰岛素抵抗，所以孕后更加要注意这点。

但是孕早期，如果孕吐非常严重，那还是保证自己的身体最重要，能吃下什么就吃什么吧。我孕早期吐得天翻地覆，竟然可以吃下汉堡和小笼包，所以秉着活下去的原则，我不管升糖指数，能吃下什么就是什么。

到了孕中期，孕晚期，这时候我们要关注血糖和体重。对孕妇的空腹血糖，糖耐量比普通时期要求更加严格。

菲比我当时，一周可以重2斤左右，这一算不得了，生的时候该是一个球了。我只是简单得把白米饭换成了糙米，我的体重上升马上就控制住了。当时，我黑米接受不了，吃不下。借阅了很多孕妇书籍，里面都推荐了糙米，黑米，燕麦米等等作为主食。可以发现，无论对谁，预防妊娠糖尿病都是重点。

还有水果，真不要小看水果了，有些孕妈妈一次可以吃1斤，2斤，这个也是要适量。

所以，当血糖体重控制不住的时候，首选还是饮食结构改变，和孕前可能还宽松一些。其次，如果真的异常，也不能过分节食运动。按照医生的安排去做，比如打胰岛素，因为首先要保证宝宝的营养。

关于牛奶这一点，菲比我怀孕的时候，几乎孕期没有喝，用钙片替代了。现在回忆起来，我觉得可以适当补充，又是补钙又是蛋白质。

还要注意对血压的监测，后期怀孕对身体的负荷越来越大，血压很容易上升。

运动

很惭愧，孕期我完全没有运动。我生怕太累了，影响宝宝。直到足月之后，我才慢慢有走路。不过这不影响我痛了三天三夜还有力气生，只胖了肚子，也没有妊娠纹。

对了，妊娠纹听说会长的人抹什么都会长，不长的就不长，和遗传有关，可以看看妈妈的肚子。我妈妈就是没有的。

一旦怀孕，遵医嘱非常重要，菲比我觉得多囊怀孕后其实和其他人怀孕是一样的，医生几乎都是一样对待。

也不要特别紧张，大部分姐妹的孕期都是非常顺利。在怀孕前，把身体调整到最佳状态，好的卵子精子，好的胚胎，对后面孕期顺利，都非常重要。

祝愿大家能度过一个平稳，顺利，平静，快乐，幸福的孕期。

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所有回答，仅代表菲比自己的观点哦~  任何治疗，请遵医嘱

1.

15180096***：闭经期间测的六项：DRL:10.78ng/ml FSH:4.23 miu/ml LH:20.9 miu/ml E2:59.6pg/ml T:0.81ng/ml P:0.42 ng/ml AMH:15.6，是否可以判断为多囊，后吃黄体酮，出血后开始测基础体温，基础体温一直在36.3以下，没有高温，吃了一个月的手性肌醇和低升糖饮食，30天后没有来月经，我要怎么办？

菲比：看激素，是多囊的激素，包括AMH 也是属于多囊的范畴。 现在进行自然调理1个月，没有来月经，其实属于正常。因为正常月经需要排卵，这就需要差不多一周左右排卵期+14天左右黄体期，这样就3周时间了，再加上之前卵泡发育竞争，30天时间真的很短。

不能因为30天没有来，就放弃自然调整，就如我上面所说的，本身周期的变化就需要比较长的时间。但是，也不代表我们不去审视，到底是否还有其他因素影响我们。

首先，你可以测测是否有胰岛素抵抗。然后根据我之前的自测题，看看还有哪些可能的因素，进行避免。最好，还是要回顾一下饮食，因为菲比我严格饮食+运动 3个多月才第一次自发排卵，而且在最初期还是会有错吃东西。

我们还可以观察白带变化，一定程度上也是反映了卵泡发育的进展。

当然，也可以随时随刻考虑利用激素。但如果能找到适合自己的调理办法，一定是最好的。所以自然调理注定是漫长而孤独的，对心理上，对毅力，也是一种考验。私下可以再和我进行交流，每个人情况会很不同，达成目标才是最终结果。

2.

1558007***：菲比你好，我现在有吃牛磺酸胶囊补剂，想问下可不可以把牛磺酸的胶囊壳剥掉，把粉末冲水服用，因为我现在吃太多种营养素补剂，每天感觉吃进去太多胶囊壳了，我看到我买牛磺酸的网站也有其他品牌牛磺酸粉末卖，所以有此疑问~

菲比：每一种药品也好，保健品也好，他们设计的服用方式是有原因的。这是一种给药方式，希望能够最大程度被身体吸收。

我不建议改变本身设计的服用方法，如果确实不想吃胶囊了，可以选择粉末状，滴剂这类其他形式来补充。

3.

q1873828****：多囊，例假周期忽长忽短，来例假的时候内膜1.1，但是血下不来，用纸能擦到血丝，没有大量的血，过后去b超检查，内膜只能减少0.2，像这种情况，用黄体酮催经吗？

菲比：首先，明确自己是否排卵，理论上，如果是有排卵的月经，最终会有量大的几天；第二，如果内膜持续这样厚，而且也没有排卵，那么定期用黄体酮脱内膜非常重要；第三，平时可以多吃花菜西蓝花，或者补充dim，来降低身体的坏雌激素。

4.

sakurayuki****：

6.24-6.29 大姨妈

6.30-7.3未测量

7.4 36.4度

7.5 36.4度

7.6 36.4度

7.7 36.4度

7.8 未测量

7.9 36.5度

7.10 36.2度

7.11 36.2度

7.12 36.2度

7.13 36.4度

7.15 35.2度

7.16-7.17发烧未测量

7.18晚来大姨妈

以上是测量的结果，感觉完全看不到所谓的升高体温，我是不是应该买点排卵试纸回来测量？

菲比：确保体温测量正确，我们一般醒来测量口腔舌下体温。

姨妈的量怎么样？ 看体温确实没有高低双向。

那么，这个周期体温，试纸，甚至B超结合来看。确定是否排卵还是很重要的。

没有排卵，就是非排卵月经了。

5.

冰糖**：你好，我多囊好多年，从月经开始就滴滴答答，不规律，上大学的时候就直接半年不来月经了，做b超和激素检查说是多囊，然后吃避孕药，断断续续吃达英，退内膜，中西医都看过，都不行，现在结婚5年了，还没有孩子，也很着急，偶然间看到你的公众号，觉得找到了组织，原来在一家医院促排3次都失败，然后我就调整休息了半年，期间来过一次月经，今年又走上促排卵的道路，排出来两次，卵泡长不大两次，人工授精但是排出失败一次，我想会不会我是瘦多囊，查了血糖3.76-5.13-3.89-4.54，胰岛素7.76-54.7-33.81-20.46，感觉也不是，其他amh＞23，性激素结合球蛋白＞200，雌二醇63，睾酮1.27，同时我也去健身房健身，就是怀不上，我老公精子质量是好的，现在的我好茫然，我是不是也可以吃点肌醇，沃宝什么的，提高一下卵子质量呢？

菲比：看一下的血糖，2小时的血糖反而低于3小时血糖，2小时到3小时的胰岛素下降，相对来说没有之前那么明显，这是我能看到的一点疑惑。有些医院认为，高峰超过低谷的5-6倍就可以考虑有胰岛素抵抗，这属于比较严格的标准。有时候胰岛素抵抗的情况是好难分析的。

AMH不知道是什么单位，如果是大单位，你这个值是挺高的了。

输卵管这些查过了吗？优生优育，免疫凝血这些？不过我估计你应该查过了。还有一些进一步的检查，必要时医生也会安排。

除此以外，再试试，卵泡成熟时查一下雌二醇，侧面看看卵子质量。

可以考虑补充类似肌醇沃卵宝这些提高卵子质量的成分。

你促排的次数也不少了，菲比我3次促排，6次自然排卵才中。所以怀孕说简单有时候放轻松一下就中了，说复杂，那真的是有好多过程。愿卵子精子早日相遇，快快乐乐在子宫长大！

6.

shwa**：

举手！去看医生复查，医生好像以50天为期限，让我观察一周，如果不来月经就吃黄体酮催经，月经走完再找她，然后开别的药，不开达英了，说以后只有两个月来一次就行了。这是就医情况

现在尴尬的是，观察第二天，好像有白带了，一点点透明，第三天没有，第四天多一点点。它是排卵标志吗，之前都木有。观察期还有三天快到了，那时候肯定不会来姨妈啊（捂脸），又不敢延误治疗，想问如果真的自发排卵来之后，吃黄体酮有没有不好的影响？会不会伤害到什么

搜了好多百度看不太懂 所以又来问问菲比 😵

菲比：看你的白带，离排卵还需要一点时间。但是，透明白带呢又带来一点点希望。 看这几天有没有进展吧，如果没有那么遵医嘱吧。

就算排卵，吃上黄体酮也没事的。