每次菲比我对别人说，多囊不需要外补雌激素，咱们雌激素甚至还会过剩。没有人理解我，然后拿出激素六项的报告对我说，你看我雌激素很低啊。可我们多囊很多都有乳腺增生，乳腺结节，甚至子宫肌瘤，内膜增生等，这不是和低雌激素相违背吗？
这里首先有几个概念需要明确：
- 月经期雌二醇是一定要低的，此时正在脱内膜，雌激素高不利于内膜脱落，需要在50ng/ml以下，高于这个甚至高于80ng/ml，还要根据实际情况分析是不是卵巢储备下降。
2.雌二醇不代表雌激素，还有雌酮，雌三醇等，不过雌二醇活性比较高。
3.雌二醇高低需要在排卵期和黄体期来判断，侧面反映卵子质量。
4.雌二醇水平可随着卵泡发育而升高。一个优势卵泡带来200-300ng/ml的雌二醇，这时候谁敢说雌激素还低。
5.多囊雌二醇低多半和卵泡发育有关，少部分和卵子质量有关。
回到雌激素过剩的问题，其实这是来源于长期的雌激素刺激。举例，比如正常人14天就能排卵，而多囊则经历着长长的卵泡期，缺乏孕激素加入，雌激素一直刺激着，这种长期刺激带来很大影响，造成内分泌失衡。同时外源性的雌激素，比如BPA，农药，也在干扰我们的内分泌。比较典型的就是造成子宫内膜增生，以及无排卵性子宫出血。
子宫内膜增生就是在雌激素的不断刺激下，内膜增厚甚至病变。这是需要我们警惕的，也是为什么医生建议定期脱内膜的原因。不过这个B超可以看出来的，一般都发现及时。
PCOS的无排卵性子宫出血主要由于不排卵，无孕激素产生，长期单一雌激素刺激，可出现雌激素突破性出血（长期雌激素刺激内膜过厚和结构脆弱导致局灶性内膜脱落），或者雌激素撤退性出血（随新生卵泡生长或闭锁变化，雌激素水平不稳定，突然降低内膜脱落出血）
同时雌激素与促卵泡生成素（FSH）有负反馈的机制，也就是说较高水平的雌激素可能影响卵泡发育。
此外，雌激素还帮助脂肪堆积，增加减肥难度。这就是不少人吃了激素增重的原因之一。雌激素还带来PMS,偏头疼，月经量过大，焦躁，抑郁，胸部疼痛敏感等等。
这样看，比起单纯看雌二醇的水平，我们更关注的是卵泡发育和排卵，以及对内膜过厚的警惕。
由此看来，我们多囊其实并不是真正的缺乏雌激素，相反，长期雌激素刺激还带来了一系列不适的症状。那如何改善这些症状呢？
DIM可以有帮助。DIM是一种植物营养素，由吲哚- 3 -甲醇(I3C)分解时形成的，可以在十字花科蔬菜如红色卷心菜、甘蓝、花椰菜找到。它主要是一种雌激素调节化合物,根据剂量可以增加或减少雌激素合成。同时DIM被发现在小剂量抑制芳香酶,阻止睾酮转化为雌激素,把活性高的雌激素形式降低为活性低的形式,在高剂量可以增加芳香化酶的活动,增加睾酮转化为雌激素和雌激素对人体的影响，从而降低睾酮。
DIM可以帮助多囊患者缓解因为雌激素过剩而产生的一些症状,然而它只是一个辅助。PCOS的荷尔蒙异常部分还来源于胰岛素抵抗,从而扰乱了其他激素。