分类：研究进展

如何恢复自然卵泡发育是一个超级大话题，是一个极其复杂的事情，每个人的原因办法都不尽相同。所以每当有姐妹说，我就是卵泡发育不起来，怎么办？ 看似寥寥数字，但是涉及到的范围真的很广，很难直接给你答案。因为没有检查能直接找到原因，然后跟你说，看，你这样做就可以恢复。而是需要自己，不断尝试和摸索，做自己身体的侦探。

首先，找原因！

原因有时候就在眼前。我通常会问几个问题，希望姐妹们自己能回顾。

1. 什么时候姨妈开始不好的？

如果不是先天的，那么好好回忆一下，到底是什么时候开始排卵不规则了，姨妈不来报到了。找找具体的影响因素。然后，消除这个因素。

其实很多姐妹，都没有意识到，生活中的一些变化会影响到身体内分泌，比如熬夜，身体突然变胖，过度伤心等等。

2. 过往的经历中，怎么样的治疗起作用了？

其实对别人起作用的东西，对自己不一定有效。但是过往对自己有效的东西，是值得考虑一下原因，然后坚持的。

3. 没有头绪，那么一个一个试过来吧。

通用恢复的办法

1. 睡眠

保证好的睡眠是基本，充足的休息，给身体调整的机会。

2. 减压

压力是无形的杀手，不仅仅会谋杀排卵，还会谋杀生命。大家一定一定要看开一点。最近菲比我也碰到一些事情，但转变心态，想想美好的生活，事情就没有那么糟糕了。

3. 运动

我常常说，运动治百病，没有那么夸张，但也有足够的证据显示，运动有各种各样的好处。那么多好处的事情我不去做，太可惜。当然，也不能过度运动，大脑认为太疲惫了，也不行。

4. 慢性炎症

慢性炎症现在被发现与很多慢性病有关。那么如何控制炎症，我之前有写文大致介绍了一下，可以参考，有兴趣我们再找时间深入。

5. 充足的营养

你都无法想象我碰到多少因为减肥而导致闭经问题。大脑认为身体超级饿的，这么饿的情况下，不适合繁殖了，（是的繁殖，也就是排卵，我们也是动物的一种），所以从大脑这端就把排卵机制关闭了。还有素食，容易缺锌，也是原因之一。蛋白质，淀粉，脂肪，缺一不可。

6. 对生理周期关键的微量元素

镁，维生素d，锌，碘，硒等确保它们没有缺乏

7. 不要怕饱，也不要怕饿

身体想要就吃饱吃好。少吃零食。

8. 低bmi

也就是太瘦了，增加一点身体脂肪。

进阶版恢复

首先就是要诊断：

1. 是否还在青春期

青春期排卵不规则可能只是一个过程。

2. 是否即将进入更年期

更年期也会排卵越来越少，通常发生在40-50岁之间

3. 哺乳

哺乳期泌乳素高，排卵也会少。

4. 甲状腺问题

甲状腺功能异常，会影响到排卵。这个可以查血，请医生排查。

5. Pcos

多囊是很多人不排卵的原因。排除以上这些原因，那么可以从改善胰岛素分泌，改善身体炎症状态，减压等几方面，恢复排卵。有些隐藏原因，比如过多的豆制品摄入，人工甜味剂摄入过多等等。

6. 高泌乳素

泌乳素是一种应激激素，高泌乳素会抑制卵泡发育。测定泌乳素也是抽血，一般升高可能是由于压力，过度运动，服用避孕药，酒，或者一些药物，肝脏，甲状腺等情况引起。而非常高（高于50ng／ml或者1000miu／l）就要进一步检查了。 所以还是需要针对性的解决。

go deep，不要只是看到激素六项的那几个数值，那些数值是波动的。如果选择了一种改善方案，那么要至少给它3个月的时间。因为你的小卵泡，需要跨越100天的征程才能真正成为优势卵泡。永远记住：你的身体跟你是一条战线的，它也想要正常排卵。

有很多办法能够缓解雄激素高以及其症状，有药物的，有自然的。比如留兰香茶，螺内酯，甚至脱毛。当然，最重要的还是解决引起雄激素高的根本原因，例如炎症，压力，胰岛素抵抗，这永远是核心。

 

菲比我收集了一些办法，不过很多是我自己没有尝试过的，抛砖引玉，尝试过的姐妹来说说。

 

药物：

1. 避孕药

2. 螺内酯

3. 非那雄胺

4. 氟他氨

5. 类固醇（强的松，地塞米松）

 

药物的副作用我就不做具体展开，因为里面的说明书写得比较清楚，遵医嘱。

 

自然方法

在寻求自然改善雄激素之前，先明确自己是肾上腺雄激素过多(DHEA)，还是卵巢雄激素（睾酮），还是两者都有。如果是肾上腺雄激素，那么首要的是平衡肾上腺，减压。

如果是卵巢雄激素，那么针对胰岛素抵抗和慢性炎症进行调整。

调整的同时，下面这些自然方法也会有所帮助。

 

1. 甘草芍药

2. 绿茶

3. 灵芝

4. 留兰香茶

5. 塞棕榈

6. 迷迭香

7. 褪黑素（吃优甲乐不建议用）

8. 植物雌激素的植物

豆制品(转基因风险）

葛根

黑升麻

9. 针对掉发-铁

10. 针对痘痘

水杨酸

茶树精油

日本柏树油

α羟酸

乙醇酸

 

11. 脱毛-针对多毛

 

以上这些办法，在改善胰岛素抵抗，压力，炎症水平的基础上，能发挥最好作用。

“我准备去好好查查激素，看看到底哪里不好，但是姨妈一直不来，我没法查。”

菲比我说：“你现在就可以去查啊。”

“不准诶。”

 

其实，查激素没有那么复杂。只要医院的机器人员操作准确，就不存在“不准”这一说法。激素值表达的是当天的激素水平，不同值代表不同意义。

 

检查要求：有些医院要求空腹，检查前先静坐。早上去查，有些医院中午下午就能拿到单子。

 

如果想知道为什么还不排卵，直接去检查即可。激素会告诉我们很多信息。

 

如果想看卵子质量，在优势卵泡的时候查雌二醇，可以帮助判断。

 

如果想看黄体功能，卵子质量，可以在排卵后第七天查孕酮和雌二醇的值。

 

每个激素名称：

FSH 促卵泡生成素

LH  促黄体生成素

E2  雌二醇

PRL 泌乳素 （应激激素，会波动）

T   睾酮（雄激素的一种）

P   孕酮（排卵后产生，会升温的激素）

 

一般看激素单，

 

1. 先看孕酮，孕酮值大于3ng/ml，考虑是在排卵后，黄体期。

不是黄体期，就是属于卵泡期。

 

2. 卵泡期，雌二醇大于200pg/ml,考虑优势卵泡即将排卵。

 

3. 卵泡期，雌二醇小于100pg/ml,考虑卵泡没发育起来。看促黄和睾酮。促黄大于10mIU/ml会影响卵泡发育，睾酮高于0.48~0.51ng/ml会影响卵泡发育。

 

 

所以，检查激素不需要特定的时间，每天查的激素都能准确代表当天的情况。激素是动态的，每天都会不同。

当你被确诊为PCOS，但是没有胰岛素抵抗，没有避孕药引起，那么还有可能是什么原因造成呢。今天我就引入一个新的概念，炎症型多囊。

 

一直没有单独说一说这一类多囊类型，因为这个炎症概念在国内还是很新（至少菲比我以前都没听说过）。再者，我倡导的饮食法则，其实已经默认把炎症食物去除掉了（面食，牛奶）。而且，通常炎症和胰岛素问题都会混杂在一起，相互作用，加剧内分泌失调。

 

什么是炎症？

炎症是多囊的一个特点。炎症在受伤或者细菌感染时是一种身体保护机制，但是长期慢性炎症，是我们不想要的，它会损伤性激素受体，抑制排卵。同时刺激肾上腺释放更多的DHEA，雄烯二酮，进一步抑制排卵。影响卵子质量，甚至引起抑郁和焦虑。

 

 

如何知道自己有慢性炎症？

 

指示和特征：

1. 无法解释的疲劳感

2. 头疼

3. 关节痛

4. 皮肤问题（比如湿疹，牛皮癣）

 

检查血指标，可以用Hs-CRP 超敏C-反应蛋白（有感冒或者其他感染时，这个会高，就不准了）。多囊很多人会偏高，不过因为这个会与当时身体状况相关，所以根据实际情况分析。

 

哪些因素会引起炎症型多囊？

1. 环境毒素

塑料，农药，水银等等。这些物质会干扰内分泌，比如BPA。

 

2. 抽烟

 

3. 炎症食物

比如小麦，牛奶制品，精制糖

 

4. 肠道细菌异常

 

 

我们该怎么做来改善炎症型多囊？

 

首先是我们的饮食法则，无论胖多囊瘦多囊都能受益。

 

1. 尽量选择天然健康食物。避免牛奶制品，精制糖等

 

2. 避免麸质

麸质，以前国内都从来没有提过这个概念，麸质存在于小麦、大黑麦等中。近年来，越来越多国人被发现对麸质敏感，这会刺激肠道炎症。所以面食中，会含有麸质。

 

3. 避免环境毒素

这又是一个大话题，因为环境毒素来源复杂。首先，就是要注意蔬菜水果中的农药。然后BPA要注意（所以我觉得外卖塑料盒是一个很大的隐患)。还有水银，水银是可以富集在体内的，比如一些大型食肉鱼类，就少吃吃，它们身体会有水银积累。

 

4. 避免自己过敏的食物

每个人敏感食物不同，注意关注身体感受。比如我，我吃白米饭，就会昏睡，头晕，这可能和我胰岛素抵抗有关。但因为这样的感觉，我再也不吃白米饭了。

 

5. 戒烟

 

6. 保持充足睡眠，运动出汗，蒸桑拿

这些有助于排出毒素

 

7. 补充相关膳食补充剂

比如NAC，白藜芦醇，Omega3，锌，维生素D，益生菌等

 

 

其实每一条都能进一步展开出一个大话题，今天就算是抛砖引玉。

 

很多姐妹说，哇，饮食法则那么复杂，好烦啊。是啊，可是我们的食物造就了我们自己的身体。在往脸上涂几千块钱护肤品，忙于选购漂亮裙子，包包的时候，请想想自己的饮食，我们真的足够重视了吗，给饮食分了多少时间呢？各种快餐，外卖，就想着快快快就行，好像食物很耽误时间。可是，我觉得恰恰相反，这是我们需要花时间好好准备的事情。说白了，跟命有关。

 

所以，饮食是NO.1重要的，我们真的给与健康足够重视了吗？

 

回到炎症型多囊这个问题上，大家可以结合到自己生活中，给予改善。即便不是炎症型多囊，相信也会受益（因为多囊类型的界限其实有时候很模糊，可以几种结合）

感兴趣的姐妹，可以进一步去挖掘更多原因及解决办法。

多囊姐妹总是问菲比我，我的内膜薄该怎么办啊？

 

这个问题不能单纯来看，分几个情况。

 

首先，内膜的厚薄需要在排卵期（也就是卵泡成熟准备排卵的时候）评估，一般在7mm-15mm之间，因为内膜是和受孕相关的，是受精卵着床的土地。在排卵期是最厚的，然后黄体期保持厚度。

 

所以在卵泡期，内膜薄是极其正常的，反而卵泡期内膜过厚是一种异常。

 

由此，我们常见的内膜薄的原因以及针对性解决：

 

1. 本身还处于卵泡期，卵泡没有发育起来，内膜薄。

这是多囊常见的内膜薄的原因，因为卵泡期长，没有优势卵泡，所以内膜薄。单纯去补雌激素去长内膜在这个类型是没有意义的，重心在于如何发育卵泡。卵泡起来了，内膜自然跟着长。

发育卵泡怎么发育，这又是一个大话题，我整个公众号所提倡的低升糖指数饮食和有氧运动，以及相关膳食补充剂都是在讲这个话题，希望姐妹们可以仔细看看。

 

2. 有过清宫，内膜基底受伤。

这种类型在排卵时内膜也薄，最直接的办法是补充雌激素，医生会开补佳乐这类激素药物。有些例如，紫车河，雪蛤可能也有这方面作用。

 

3. 卵子质量不够。

卵子质量不够，所以虽然是优势卵泡即将排卵，但是内膜也还是不行。这个类型，还是要从提高卵子质量入手。（参考文章提高卵子质量）

 

4. 促排卵

因为促排的药物比如克罗米芬，来曲挫，本身的原理就是通过结合雌激素受体，或者通俗点理解为克雌，来促进卵泡发育。所以，促排卵的时候内膜会受影响。针对这个类型，医生会在合理的节点，开雌激素药物进行补充。（补太早太猛，有卵泡发育不起来的风险）

 

5. 其他原因

包括心理因素等，其他一些影响因素。

 

 

有些医生看到单子就说，你内膜太薄了，来不了姨妈。其实她们中间少了一句话，“你内膜太薄了，不像有排卵的样子，所以姨妈可能一时半会儿来不了”。 内膜不是来姨妈的决定性条件，排卵排卵排卵才是！！！！ 有排卵，没怀孕，排卵后14天左右必然来姨妈，这是生理决定的，这是一个必然条件。没有排卵，再怎么吃雌激素补内膜，因为没有孕激素和雌激素的双重作用，最后来的都是无排卵的撤退性出血，是不可持续性的。

 

内分泌是很复杂的，人体是一个精密仪器，很难用几颗胶囊就完美控制。

越来越多的姐妹问我，我需要补充DHEA吗？

今天我介绍一下什么是DHEA。DHEA英文名称是Dehydroepiandrosterone，脱氢表雄酮， DHEA-S  是硫酸脱氢表雄酮。它们是由肾上腺分泌的类固醇雄激素，可以代谢为睾酮和雄烯二酮！！会随着年龄的增加，在20-25岁达到顶峰，在30岁左右开始下降，与代谢，生殖等有关联，所有又被叫做青春素。被应用于卵巢早衰的治疗中。

但在PCOS姐妹中，这个规律被打破，与同年龄没有PCOS的女性相比，我们的DHEA或者DHEA-S总是比她们高一些。

 

如何判断这个值是否偏高或偏低，可以查血值。

 

在被诊断为多囊卵巢综合征(PCOS)的女性中，大约有至少10-20%的女性是DHEA过多。肾上腺雄激素和卵巢雄激素产生的原因不同，它受到肾上腺的因素影响，比如压力。

 

注意与肾上腺皮质增生CAH和库氏综合症Cushing区别，经常被误诊为PCOS。可通过17羟基孕酮等测试区分。同时，泌乳素的升高（也与压力相关），有时也会造成DHEA升高。

 

治疗方法，可以使用低剂量的可的松。可以补充具有性腺轴调节作用的镁，磷，红景天，帮助放松，减轻压力。雄激素阻断剂，比如DIM。以及DCI也对降低DHEA有实际作用。还有，睡眠非常重要，睡眠状态皮质醇降低，相应的分泌会减少。

 

所以我平时老是嚷嚷着，减压减压，早点睡，这是有实际生理学意义，因为这会直接导致雄激素升高。这也是为什么，很多姐妹熬夜后就长痘痘。记住，我们的身体非常非常敏感，不经意的生活习惯就会影响内分泌！

 

那我们多囊姐妹是否要补充DHEA呢，作为肾上腺分泌的雄激素，我觉得可以先查查这个数值再来判断。一般来说，我们多囊是雄激素太多了，不仅不需要补充，还需要降低。