菲比我非常强调胰岛素抵抗，因为回忆我的治疗经历，最最后悔的就是没有及早纠正胰岛素抵抗，甚至已经查出胰岛素抵抗的数值，因为不会分析，导致临门一脚延误病情。
今天菲比就来聊聊和查胰岛素抵抗相关的话题。
什么是胰岛素抵抗？
简单来说，就是因为胰岛素不敏感了，为了达到正常血糖值，会过度释放大量胰岛素。所以血糖是正常的，但胰岛素值是高的。
如何影响多囊患者？
过多的胰岛素刺激身体分泌过量的雄激素和促黄激素，阻碍卵泡发育，导致向心性肥胖，特别难减重。
还影响促排卵卵巢反应，卵子质量，着床，增加流产风险等。
总之，咱们多囊很多症状来源于此，纠正胰岛素释放量，很多人能恢复自发排卵，比如菲比我。
检查前的准备
检查前3-5天，正常饮食，不要故意少吃或者多吃。
检查前8-10小时，禁食。
口服避孕药可能影响结果，已经吃二甲双胍、肌醇的姐妹也建议停几天再查。
如何检查？
胰岛素释放实验，需要分别测量5个点：
早餐空腹，喝糖水后0.5小时，1小时，2小时，3小时的胰岛素和血糖值。需要早一点到医院，整个检查要抽多次血，喝糖水，比较痛苦。
如何评估结果？
正常空腹基础胰岛素为5~20mU/L，其实空腹大于7以上我们都要警惕。
胰岛素高峰一般出现在喝糖水后半小时或者1小时，可为基础值的5~10倍。高峰的数值，高峰超过空腹的10倍就是分泌过多，2-3小时的胰岛素没有明显回落也属于异常（有医院的标准是空腹3-4倍以下），3~4小时后逐渐降至基础水平。
如果血糖超过标准值，那么已经不单单是胰岛素异常，而是进行性发展到血糖异常。多囊的远期糖尿病风险也正是在于此。
糖耐量低减（IGT）
糖耐量减低，也叫葡萄糖耐量异常，是指75g糖耐量试验当中，两小时血糖≥7.8mmol/L，但是没有超过11.1mmol/L。通常预示着血糖代谢出现早期异常，有发展为糖尿病风险，所以也称为糖前。
这在菲比平时的咨询中，其实碰到不少！！！
瘦多囊也会抵抗
胰岛素抵抗不再是胖多囊的专利（70-85%），瘦多囊反而会因为体型被医生忽略这个检查，在实际生活中瘦多囊（20-25%）一样会可能有胰岛素抵抗，就比如我。
用体重来衡量是否需要查胰岛素，是否有胰岛素抵抗，就是最大的误区！
如果确定胰岛素抵抗，该怎么办？
如果很严重，医生会开二甲双胍。大部分医生会要求先调整饮食结构和运动。生活中的饮食是改善的根本，配合运动就会有很大的改善。可选辅助补充如肌醇，黄连素，镁，铬等辅助补充剂。
注意
- 只查空腹胰岛素血糖不足以判断是否胰岛素抵抗，不代表喝糖水后也正常
- 只查空腹和餐后2小时胰岛素和血糖，只能排查较严重胰岛素问题
- 血糖正常不代表胰岛素正常
- 胰岛素抵抗很难完全康复，即便吃药也是如此
我不想查，这个太麻烦了，可以吗？
可以的。无论怎样，做好饮食运动对多囊卵巢综合症的恢复，对备孕都是有帮助的。这是健康的生活方式。查过，是让自己更加明确方向。
以下是我的检查单（身高163cm，当时应该100斤左右，小肚子一点点）
你看我的葡萄糖都是正常的，但是餐后2小时为什么那么低呢？因为我之前2小时都处于胰岛素过度分泌，反应迟缓，导致血糖过低。我现在看来，这个也是一种血糖的异常波动。
你看，如果我没有查半小时的胰岛素，是不会知道我半小时的胰岛素分泌量是如此高，超空腹15倍。如果我没有查3小时，也就不知道我3小时胰岛素回不到空腹。2小时只比1小时低了一点点。所以，胰岛素释放实验是很容易漏查，导致结果不准确。
附赠我同期测的激素六项，大家感受一下这个傲娇的LH，睾酮也是偏高的
总之，分析胰岛素的时候，不同于其他检验项目看数值是否在正常范围就能判断异常。最重要的是一看曲线高低，二看血线形态。
而且可能医生看多了严重的糖代谢异常问题，有时候轻微抵抗都觉得不是很严重。但我们自己需要注意起来，健康饮食和运动，不要等到问题进一步严重了才去重视。
中国整体胰岛素抵抗的人群是非常大的，和我们现代的饮食变化有很大关系。
