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多囊研究进展- 肌醇

很多医生和科学家积极推进多囊的治疗研究。 Antonio Simone Laganà就是其中一位这样的学者。他在意大利墨西拿大学的儿科，妇科，微生物和生物医学部门工作。

Laganà医生在肌醇方面取得了非常好的进展。如果你没有听说过肌醇，那么首先告诉你这不是一种药物。这是一个天然的存在于身体的物质，属于B族维生素。

肌醇在自然界中有9中不同形态，在很多食物中都有，比如水果，坚果，豆子等。它是信号分子的先驱，从本质上告诉细胞该怎么做。在9种肌醇中，2种具有胰岛素增敏能力：Myo肌醇和DCI手性肌醇。Laganà 医生很有前瞻性，也很主动得分享他的研究发现。如果你想与你的医生探讨这个问题，有一些相关论文可以给医生看。

以下是对Laganà 医生最近研究的总结：

DCI 手性肌醇 D-chiro-inositol 

2014年3月9日，在第16届世界妇女内分泌大会上，Laganà发表了针对多囊女性在卵巢功能和代谢因素方，通过手性肌醇DCI治疗得到的初步数据。研究针对25名月经不规律的多囊女性，每天口服1g 手性肌醇加上400微克叶酸。6个月后，收缩压，LH，LH和FSH的比值，总睾酮，游离雄激素，雄烯二酮，催乳素和胰岛素抵抗指数大幅度下降。同时，SHBG性激素结合球蛋白，大幅度上升。更重要的是，治疗后月经周期规律程度大大提高（64%；p<0.05）。

实验得出，手性肌醇针对多囊患者在提高卵巢功能，和代谢功能的方面非常有效。

Myo肌醇和DCI手性肌醇之前的比较

2013年12月19日发表的关于myo肌醇和手性DCI在多囊患者治疗中的比较。50名月经不规则的多囊患者参与，随机分成2族，25名每日服用4gmyo肌醇和400微克叶酸，另外25名服用1g手性肌醇和400微克叶酸。 6个月后，2组治疗前后的BMI,血压，LH,LH/FSH,睾酮，游离雄激素，DHEA-S，雄烯二酮，SHBG,泌乳素，胰岛素抵抗指数，恢复正常月经周期都发生了巨大变化。

实验结论，2种形式的肌醇都在提高卵巢功能和代谢功能方面有效，myo肌醇在改善新陈代谢方面更加显著，手性肌醇DCI则在降低雄激素过多症方面更加有效。

以下是一些大家关注的问题，直接问了Dr. Laganà

Q：多囊姐妹很多都很困惑到底要服用哪种肌醇。看起来Myo肌醇对卵子质量更好，适合备孕，而手性肌醇对于降低雄激素更好。你对这方面有什么建议与推荐吗？

A：根据我的研究结果，2种形式的肌醇都在提高卵巢功能和代谢功能方面有效，myo肌醇在改善新陈代谢方面更加显著，手性肌醇DCI则在降低雄激素过多症方面更加有效。

Q：那么多囊姐妹是否应该一起服用myo肌醇和手性肌醇DCI 呢？

A：尽管现在没有明确的证据来支持这样的治疗组合，但在2012年Nordi&Proietti发表的文章上说，联合治疗降低多囊超重患者的代谢病的风险，比起单用myo肌醇。无论如何，需要进一步的数据。在我的观念里，可能今后会根据患者自身的内分泌水平，量身定做相适应的治疗方案。

Q：Myo肌醇和手性肌醇DCI是否可以在孕期和哺乳期服用？

迄今为止，还没有记录在案的关于孕期和哺乳期使用肌醇产生的副作用。而且，越来越多的数据表明在孕期服用肌醇会带来以下好处：

1改善血糖和血脂

2在接受辅助生育手段的多囊女性中，提高卵母细胞和胚胎质量,以及怀孕率

3减少妊娠糖尿病的发病率和巨大儿的产生

感谢Lagana医生对多囊患者的帮助！

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4种多囊卵巢综合症的治疗方法：治疗根源

多囊卵巢综合症不是简单的一件事，不能单纯定义为一种疾病，而是一系列的症候群。最首要的症状就是排卵不规则。你缺乏雌二醇和孕酮的原因就是没有排卵。同样也是你为什么有高雄激素，进而产生掉发，痘痘等症状.

你无法正确治疗多囊，直到你开始问自己，为什么我不能排卵？！

为什么我要说的是从自己开始寻求答案，因为你不排卵的原因和别人可能是不一样的。这就是为什么有那么多种自然治疗方法，但只有部分是对你有效的.

注意：别很快认定自己就是多囊。正确的诊断需要一些系列的血液测试，来判断升高的睾酮或者其他雄激素比如雄烯二酮，DHEA,游离雄激素等。不要因为B超显示多囊就判断自己是多囊！

Insulin-Resistant PCOS 胰岛素抵抗型多囊

这是一类非常典型的多囊，也是目前为止最常见的，因为高胰岛素和瘦素阻碍排卵，刺激卵巢分泌雄激素。胰岛素抵抗是由糖分，肥胖，抽烟，反式脂肪和环境毒素造成的。

你是这种类型吗？如果你被提示说是糖尿病的边缘（有时有家族遗传因素），或者不正常的糖耐量测试结果，那你很可能有升高的胰岛素水平，而且可能LH（促黄体激素）较高。你可能超重，也可能体重正常。体重正常也可能发生胰岛素抵抗。

治疗思路：你需要戒掉糖，和降低体重。可以考虑间歇性禁食来提高胰岛素敏感性。对于胰岛素抵抗，最好的膳食补充剂是镁、硫辛酸、肌醇、小檗碱。避孕药不是这种类型多囊的治疗方法（甚至任何一种），因为它会影响胰岛素敏感性。这种类型的多囊恢复比较缓慢，大概要6-9个月。

Pill-Induced PCOS or Post-Pill PCOS 避孕药或者紧急避孕药型多囊

避孕药会抑制排卵，对于大多数女性来说是暂时的效果，基本停掉避孕药后很快会恢复排卵。但对于一些女性来说，停了避孕药后排卵还是被抑制几个月甚至几年。在这期间，一般不会下多囊卵巢的结论。一些专家否认避孕药会引起多囊，但这是确确实实发生的。这是第二种比较常见的多囊类型。我和很多医生讨论过，都见过这种类型。我们非常需要更多深入的研究。

这是你吗？ 你在吃避孕药前的周期是正常的吗？ 你可能现在的血液检查LH（促黄体激素）是高的，或者你的LH是正常的，泌乳素可能升高或者正常。

治疗建议：如果你的LH是高的，那么最好的方法是芍药甘草。如果你的泌乳素是高的或者正常的，那么最好的是圣洁莓。如果你的LH偏高，请不要使用圣洁莓。圣洁莓会提高LH，让事情变得更糟。

芍药和圣洁莓都是作用在你的垂体卵巢轴，他们都是很强劲的草本植物。我建议你不要使用得太长时间或者太频繁。如果你是青少年或者刚刚暂停避孕药，也都不要使用。停了避孕药后，给自己3-4个月时间。芍药和圣洁莓不要连续使用超过10个月。如果是对症的，大概3-4个月就可以看到有效。然后你的月经周期在停止服用后也是正常的。如果你的血压高，请不要使用甘草。

Inflammatory PCOS 炎症型多囊

慢性炎症通常由压力、环境毒素,肠道通透性和炎症食物比如麸质，A1酪蛋白造成。炎症造成多囊的问题，因为它阻碍排卵,干扰性激素受体,刺激肾上腺雄激素，比如脱氢表雄酮、雄烯二酮等上升。

你有其他免疫功能紊乱的症状,如反复感染、头痛、关节痛或皮肤问题。你的血液测试显示炎症生物标记,如维生素D缺乏，异常血细胞计数,C-RP升高,甲状腺抗体,或谷蛋白抗体。你可能脱氢表雄酮、雄烯二酮升高，和肠道通透性尿检呈阳性。

治疗思路：减少压力，减少环境毒素比如农药和塑料。减少炎症食物比如小麦，乳制品和糖。治疗肠道渗透性用锌、黄连素和益生菌。补充镁,因为它是抗炎，同时促进肾上腺激素(HPA轴)正常。改善是6-9个月循序渐进的。

Hidden-Cause PCOS 隐藏原因的多囊

这是一种“比你想的简单”的多囊类型。很常见（大概每周碰到1个），但不属于前3种。这意味着，一个很简单的事情阻碍了排卵，一旦这件事解决了，会很快恢复，通常3-4个月恢复。通常隐藏的原因有：

大豆，因为它的抗雌激素会阻止一些女性排卵。

甲状腺问题，因为我们的卵巢需要T3甲状腺素。

素食，因为会引起锌缺乏，而卵巢需要锌。

碘缺乏，因为你的卵巢需要碘。请慎重对待碘的补充剂。

人工甜味剂，因为他们影响胰岛素和瘦素。

饮食中淀粉太少,因为你的荷尔蒙系统需要温柔的碳水化合物.

4类型之间有一些重叠。例如,炎症导致胰岛素抵抗类型和甲状腺问题（第1,3,4）。所以也不能太过于简单化，但是这些思路希望能给与你一些启发。

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浅谈低升糖指数饮食

 

在多囊的自我恢复中，饮食是最重要最关键的一个环节。好多姐妹有着这样的疑问，那么我到底什么该吃什么不该吃呢？

其实，我常常提到的一个饮食方法，低升糖指数饮食。这也是我在恢复排卵过程中，对我帮助最大的方法。这是一种非常健康的饮食，全家适用。

这一次，我想带领大家，好好了解一下，什么是低升糖指数，以及如何在平时的生活中应用起来。

 

我常常念叨LOW GI，肯定大家都很疑惑到底是什么。升糖指数，英文全称(Glycemic Index)，简称(GI)，中文全称”血糖生成指数”，简称”升糖值”。LOW 就是低的意思。所以就是低的血糖生成指数。它反映食物引起人体血糖升高程度的指标，是人体进食后机体血糖生成的应答状况。

GI高的食物由于进入肠道后消化快、吸收好，葡萄糖能够迅速进入血液，所以易导致高血压、高血糖的产生。而GI低的食物由于进入肠道后停留的时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值较低，引起餐后血糖反应较小，需要的胰岛素也相应减少。此外，GI低的食物非常容易产生饱腹感，同时引起较低的胰岛素水平，而胰岛素能够促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，因此食用低GI的食物一般能够帮助身体燃烧脂肪，减少脂肪的储存，达到瘦身的作用。而高GI的食物恰恰相反。

那和多囊有什么关系呢？ 很多多囊有胰岛素抵抗的特点，也就是摄入糖分后胰岛素分泌过剩，这就是进食后机体对血糖的应答。如果血糖升高没那么快那么高，胰岛素的分泌也相应会放缓。自然改善了胰岛素过度分泌的情况，久而久之，内分泌紊乱就会得到改善。

所以，这个环节，就是我们的突破口。

 

那么食物该怎么划分呢？

不同的食物有不同的升糖指数，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。升糖指数>70为高升糖指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，转化为葡萄糖的速度快，血糖迅速升高;升糖指数<55为低升糖指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，转化为葡萄糖的速度慢，血糖升高慢，人体有足够时间调动胰岛素的释放和合成，使胰岛素使用率更高。

 

但是网络上面，对于食物划分的文章非常多，但是划分的标准层次不齐，建议多看几张表格来综合参考。

 

小结：

对于多囊饮食或者任何一名女性来讲，淀粉，蛋白质，脂肪缺一不可！千万不要为了一时的减肥，打乱我们的身体的需要。

比如淀粉，我们非常需要，但是呢，在选择主食时要比较慎重，一切精制的白米，白面都是高升糖指数的主食，我会建议改吃糙米或者黑米，可行而且也是现在比较主流的养生方法。

同时，还有一个窍门就是在吃水果这类较甜的食物，可以与坚果一起搭配，可以有效降低升糖指数。黄瓜和西红柿是最保险的水果，严格忌口时推荐。

希望大家养成吃东西前想一想，看看成分表的习惯，好的身体由吃开始。

管住嘴，迈开腿。

 

希望这些对大家有所启发。 最近因为感冒，视频没有更新，接下来我会将一些基础知识也放入视频中，有任何想法和疑问可以发邮件给我：support@pcossister.com

 

低升糖食物

五谷类:藜麦、粉丝、黑米

蔬菜: 大白菜、黄瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、鸡蛋、金针菇、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜。（绿叶蔬菜都比较安全）

豆及豆制品类: 眉豆、鸡心豆、豆角、绿豆、扁豆、四季豆。

生果:西梅、 苹果、桃、沙田柚、车厘子、柚子、草莓、樱桃、金桔。

饮料类:无糖椰子汁。

糖及糖醇类: 木糖醇、艾素麦、麦芽糖醇、山梨醇

中升糖食物

五谷类: 红米饭、糙米饭、西米、

蔬菜: 番薯、芋头、薯片、莲藕（注意这些蔬菜已经是中升糖了，不建议多吃）

肉类:鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、虾子、蟹、

豆及豆制品类: 焗豆、冬粉。

生果: 木瓜、提子干、菠萝、香蕉、芒果、哈密瓜、奇异果、柳丁。

高升糖食物

五谷类: 白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、拉面、炒饭、爆米花以及各类面食

肉类:贡丸、肥肠、蛋饺。

蔬菜: 薯蓉、南瓜、焗薯。

生果: 西瓜、荔枝、龙眼、凤梨、枣。

糖及糖醇类:葡萄糖、砂糖、麦芽糖、汽水、柳橙汁、蜂蜜。